大医凌然 第549节
术后认知障碍是全麻以后的常见并发症，一旦出现，患者的思维能力，注意力和语言能力都有可能发生短时障碍，少数人甚至可能发生长期性的障碍。
当然，长期障碍的概率是非常低的，而且，术后认知障碍主要是发生在高龄患者中间，另外，受教育程度越高的病人，发生术后认知障碍的概率也就越低。
就病人陈骁旺的工作状态来说，哪怕是短时间内的认知障碍，恐怕也是无法承受的，麻醉科被霍从军点了名，科主任虽然不虚霍从军，也不能让他给看扁了，选择的方案，都是多方面考虑的。
被霍从军看扁了的人，一个不好就会被他喷，而且是被看不起式的喷，身为麻醉科的科室主任，自然不能受这种罪。
主任一直看着监视器上的数据稳定，再看着苏嘉福在电脑上填单子，然后指着各种药剂的用量，道：“下次再做，自己心里要有个数，不要傻乎乎的光算，像这个顺阿曲库铵，诱导的时候如果用，量就得把控好，右美托咪定这种，更要注意，用的多了就是低血压，心动过缓……”
苏嘉福乖乖的听着，像是只受训的小狗似的。
对还是住院医的苏嘉福来说，能得主任培训，也是难得的机会了。
麻醉科可是比普通的专业科室还忙的地方，如果说其他科室的医生到了主任的级别，还有略轻松一些的空间的话，麻醉科的科室主任却是经常要上一线做工的。
所谓只有小手术，没有小麻醉，麻醉科的科室主任一旦上阵了，也得认认真真的做事，没得轻松，而科室每年净的新人，除非是有人请托，主任等闲都是不理睬的。
可以说，一个医生的成长，少不了也有因缘巧合的成分。同样两名新人住院医，能得到什么水平的医生教导，也是非常玄学的事，很多时候，并不是新人的表现的好坏，而是上级医生的态度，以及忙碌程度所决定的。
苏嘉福以前是没机会听主任讲课的，如今蹭到了机会，自然是倍感珍惜。
同样的，手术台前的吕文斌和马砚麟，也是满脸严肃的做手术。
他们都能看得出来，凌然今天的手法很不同。
外科医生做手术，许多时候其实都很糙的，越是专业的医生，有时候越是糙的厉害。这就好像是带孩子，带第一个孩子的父母对小孩子真的是又有耐心，又担忧，见其翻身都要紧张会不会压到胳膊了。但是，二胎的父母，三胎的父母的态度，绝对是不一样的。
普通外科医生，做第一个阑尾手术，或者第一个胆囊切除术的时候，绝对是战战兢兢，生怕出错的样子当然，他们铁定是会出错的。
但是，做到第10例，第20例的手术的时候，一些习惯性的粗糙操作，违规操作，就会开始出现了，等到第100例手术的时候，外科医既是形成自己的套路，也是形成了自己特有的糙法。就好像开了两年车的半新人司机，一通操作猛如虎，再看全是瞎操作。
相比之下，凌然向来是严格要求的做派，但也不至于到吹毛求疵的程度。
毕竟，人体各有不同，强调一个统一的数值，或者卡某一个特定的红线是没有意义的。
偏偏凌然今天的要求却异常的高。
就连超声刀的输出频率等等，都是调整来调整去，不停的变化，令吕文斌和马砚麟不明觉厉。
凌然依旧是莫不言声的状态，老实讲，能说的，术前会诊的时候都说过了，他现在的操作，完全就是试出来的。
超声刀是依靠高频振动来完成切割和凝固的医疗器械，从某种程度上，这种最高频率可以达到5万hz以上的刀头，已经是相当黑科技的存在了。
它的能量输出越大，切割能力就越强，而能量输出低，切割能力就弱，但凝固止血的能力就强。
同样一个医生，用超声刀做手术，要比用电刀做手术，快三分之一都不止，效果还会更好。
别的不说，同样是止血，用超声刀1秒钟能搞定，电刀就要5秒钟。
而这多出来的4秒钟，电刀一直靠着组织，破坏肯定会更多。
超声刀同样也会有破坏，所以，凌然就要选择合适的频率和时间，既能完成切割和凝固，又不损伤组织。
就连钛夹的角度，都是特别调整测试过的。
到时候关了腹，胆管和其他组织都是挤到一起的，再加上肌体的自然蠕动，钛夹放的不好，很容易就有并发症出现了。
不过，这些全都是小概率事件，如果不是病人陈骁旺的要求的话，原本是不用这么细致的。
可从另一个角度来说，也正是他的要求，让凌然有了一个模板和目标。
临床医学，从很多方面来讲，都是没有具体数据的。超声刀的能量放低一点，放多低呢？钛夹放的注意些，具体是多少角度呢？都是没有公式的。
外科医生的价值往往也就体现于此。
一名外科医生的经验，是无数次的操作与无数次的思考积累出来的。遵循正确的步骤，做正确的操作，年代久了，成功率就提高了。
相比之下，循证医学发展至今，也依旧是个宝宝，每个步骤都循证，是做不到的。
但要做好一名患者，再循着一名患者的模式，做的更多更好，对于一名外科医生来说，是能做到的。
或许不会让世界因此而发生翻天覆地的改变。
但会让世界更有希望，更美好一些。
……
又飞京城了，“网络文学+”大会方让我过来唱一句歌……
第786章 roll
陈骁旺的眼皮子颤动了两下，缓缓的睁开了眼睛，久看电脑而无神的眸子左右的晃悠了两下，然后盯着左边的输液袋，哼唧了两声。
“醒了啊。”吕文斌连忙站起来，看了下监视器的数值。
“咳咳……”陈骁旺嗓子有些难受，说话更是沙哑的无法发生。
“手术很顺利，你不用担心。想说什么？”吕文斌低头，将耳朵凑到陈骁旺嘴边。
陈骁旺有点小艰难的道：“眼睛……”
“眼睛不舒服？”
陈骁旺摇头：“眼镜……不然我看不见。”
吕文斌恍然，点头道：“1000度近视是吧？等着吧，到了病房再给你眼镜，你现在要眼镜也没用。”
“这里不是病房？”陈骁旺的脸色略变。
“苏醒室。”吕文斌撇撇嘴，道：“我这边陪一下，你现在有什么不舒服的感觉就说出来，没事了，再给你转到普通病房去。”
陈骁旺感受了一下，微微皱眉：“伤口好像还是木木的……”
“麻醉还没有完全过去呢。”吕文斌顺口解释了一句。不过，说归说，他还是起身又将麻醉医生苏嘉福给喊了过来。
苏嘉福快速的做了一圈检查，点点头：“没问题了，老吕你也可以回去了。”
“真的？”
“你要不想回去，就让人带点了猪脚过来，我陪你晚饭。”苏嘉福笑呵呵的。
“和我想的差不多。”吕文斌却是顺手掏出了手机，拨通了道：“弄两个猪蹄，再来点卤肠头，卤豆腐，弄两碗饭，还有汤什么的，给送到麻醉这边来。”
苏嘉福乐了：“可以啊，小吕子，当老板了？”
“我宁愿不干。”吕文斌摇头：“你是不知道养人有多麻烦。但没办法啊，人家跟着我干，我得给人家找一个出路吧。哎，早知道这么费时间，我宁愿跟着凌医生开飞刀去算了，钱也够……我给你讲，钱多到一个地步了，就是一个数字了……”
苏嘉福望着吕文斌的脸：“你再让人弄点猪头肉，我就让你把这个逼装完。”
吕文斌立即拿起了手机，一边操作一边道：“这么小的事，微信两句就搞定了，都不用打电话，手下人做事还是可以的……”
苏嘉福对刚清醒的陈骁旺抬抬头：“知道麻醉医生为啥都摇摇摆摆的？外科医生吹的。”
……
陈骁旺被送到病房，神志已基本清醒，也不吵着要眼镜了，觉得朦胧的世界好像更舒服。没有写着业绩指标的白板，没有喋喋不休睡一觉就换了脑子的产品经理，没有光秃秃的反光脑壳，没有漫无边际的荒凉工位……
“老陈，感觉怎么样？”耳边，有熟悉的声音传来。
陈骁旺惊讶转头：“老飘？你有时间不睡觉的，跑过来看我？真不怕猝死啊。”
“车上睡了会，刚等你的时候也睡了会。”老飘的声音也飘乎乎的，问：“你感觉怎么样啊？”
“挺好的。”
“总分1到10，你打几分？”
“6分。”陈骁旺声音恹恹的，想“吧”一个语气助词出来，也没吐出来。
“恩，就是总体的主观感受是6分，脑袋呢，脑袋清楚吗？”
陈骁旺迟疑：“应该清楚。”
“1到10。”
“8分？”
“喝醉的8分还是喝了咖啡的8分？”
陈骁旺被问懵了几秒钟，道：“用你们的话说，喝醉的人才说自己没醉吧，那没醉的人怎么说，才能证明自己没醉呢？”
“就你这个逻辑能力，我看离醉不远了，你就不能跳出来写个程序，或者做个数学符号测验？简称zst，就是这个……”老飘笑呵呵的拿出了两张打印纸，递给了陈骁旺。
这时候，一直在看热闹的护士忍不住了：“不行不行！刚做完手术的人，立刻就工作，不要命了？”
“这不是工作……”老飘看着奔四的人了，被小护士训的跟孙子似的，耳根都是红的。
陈骁旺也算是清醒过来了，望着老飘，道：“你是拿我做试验品了吧？”
老飘摸了两把脑袋：“不止你一个，兄弟们roll过了，鄙人运气最……倒霉，roll了个100分。”
陈骁旺早都不想说话了。
老飘垂头丧气起来：“你这把做完，总结一下经验，要是恢复的可以，就到兄弟我了，你说我能不上心吗？”
陈骁旺撇撇嘴：“没人性啊你们。”
“理智，兄弟，我们这是理智。老实说，我这个阑尾炎也两年的时间了，反反复复的又不好，一加班就疼，也是该切了。再不切，我怕致癌啊……”老飘说的身子都在飘：“所以说啊，你也得争气点呦，赶紧好起来。”
“要是争气有用，我胆囊炎早好了。”陈骁旺哼了一声，感觉有些累了，就眼睛一闭，只说话道：“你搞个认知测量表什么的，你说我答，应该也可以的。搞什么数学符号测验，神经病！”
“呵呵，你说的对。那我得把程序也改一下，再写个类，表格重新做一下，套用简单工厂模式？”老飘点着脑袋，翻着手机，道：“前天的评论里还有人说要搞个新架构，还说注释要写清楚，注释是要写清楚一点啊……”
“太扯了。”陈骁旺听不下去了：“列个表分析一下数据就行了，用得着搞那么麻烦吗？”
“你的手术是做完了，好坏这么一遭了，我们能一样吗？我给你讲，你要是3天内回不去。我们再想请假都请不到。”
陈骁旺呵呵的笑了两声，内心却是莫名的轻松。
反正，手术做都做了，剩下的事，就不操心了。
陈骁旺这么想着，很快就又睡了过去，等再醒过来的时候，就见病房的椅子上，老飘的脸被电脑的光笼罩着，双手正在飞快的打字。
陈骁旺不由一笑，做程序员的就是这样，没白天没黑夜的，累的要死……
“12床，查房了。”病房外，几名穿白大褂的医生突然走进来，声音不高不低的说了一句。
陈骁旺看看窗外，再讶然望过去：“半夜查房？”
“早晨了。”入内的吕文斌看看表，道：“3点钟了，放屁了吗？”
当然，长期障碍的概率是非常低的，而且，术后认知障碍主要是发生在高龄患者中间，另外，受教育程度越高的病人，发生术后认知障碍的概率也就越低。
就病人陈骁旺的工作状态来说，哪怕是短时间内的认知障碍，恐怕也是无法承受的，麻醉科被霍从军点了名，科主任虽然不虚霍从军，也不能让他给看扁了，选择的方案，都是多方面考虑的。
被霍从军看扁了的人，一个不好就会被他喷，而且是被看不起式的喷，身为麻醉科的科室主任，自然不能受这种罪。
主任一直看着监视器上的数据稳定，再看着苏嘉福在电脑上填单子，然后指着各种药剂的用量，道：“下次再做，自己心里要有个数，不要傻乎乎的光算，像这个顺阿曲库铵，诱导的时候如果用，量就得把控好，右美托咪定这种，更要注意，用的多了就是低血压，心动过缓……”
苏嘉福乖乖的听着，像是只受训的小狗似的。
对还是住院医的苏嘉福来说，能得主任培训，也是难得的机会了。
麻醉科可是比普通的专业科室还忙的地方，如果说其他科室的医生到了主任的级别，还有略轻松一些的空间的话，麻醉科的科室主任却是经常要上一线做工的。
所谓只有小手术，没有小麻醉，麻醉科的科室主任一旦上阵了，也得认认真真的做事，没得轻松，而科室每年净的新人，除非是有人请托，主任等闲都是不理睬的。
可以说，一个医生的成长，少不了也有因缘巧合的成分。同样两名新人住院医，能得到什么水平的医生教导，也是非常玄学的事，很多时候，并不是新人的表现的好坏，而是上级医生的态度，以及忙碌程度所决定的。
苏嘉福以前是没机会听主任讲课的，如今蹭到了机会，自然是倍感珍惜。
同样的，手术台前的吕文斌和马砚麟，也是满脸严肃的做手术。
他们都能看得出来，凌然今天的手法很不同。
外科医生做手术，许多时候其实都很糙的，越是专业的医生，有时候越是糙的厉害。这就好像是带孩子，带第一个孩子的父母对小孩子真的是又有耐心，又担忧，见其翻身都要紧张会不会压到胳膊了。但是，二胎的父母，三胎的父母的态度，绝对是不一样的。
普通外科医生，做第一个阑尾手术，或者第一个胆囊切除术的时候，绝对是战战兢兢，生怕出错的样子当然，他们铁定是会出错的。
但是，做到第10例，第20例的手术的时候，一些习惯性的粗糙操作，违规操作，就会开始出现了，等到第100例手术的时候，外科医既是形成自己的套路，也是形成了自己特有的糙法。就好像开了两年车的半新人司机，一通操作猛如虎，再看全是瞎操作。
相比之下，凌然向来是严格要求的做派，但也不至于到吹毛求疵的程度。
毕竟，人体各有不同，强调一个统一的数值，或者卡某一个特定的红线是没有意义的。
偏偏凌然今天的要求却异常的高。
就连超声刀的输出频率等等，都是调整来调整去，不停的变化，令吕文斌和马砚麟不明觉厉。
凌然依旧是莫不言声的状态，老实讲，能说的，术前会诊的时候都说过了，他现在的操作，完全就是试出来的。
超声刀是依靠高频振动来完成切割和凝固的医疗器械，从某种程度上，这种最高频率可以达到5万hz以上的刀头，已经是相当黑科技的存在了。
它的能量输出越大，切割能力就越强，而能量输出低，切割能力就弱，但凝固止血的能力就强。
同样一个医生，用超声刀做手术，要比用电刀做手术，快三分之一都不止，效果还会更好。
别的不说，同样是止血，用超声刀1秒钟能搞定，电刀就要5秒钟。
而这多出来的4秒钟，电刀一直靠着组织，破坏肯定会更多。
超声刀同样也会有破坏，所以，凌然就要选择合适的频率和时间，既能完成切割和凝固，又不损伤组织。
就连钛夹的角度，都是特别调整测试过的。
到时候关了腹，胆管和其他组织都是挤到一起的，再加上肌体的自然蠕动，钛夹放的不好，很容易就有并发症出现了。
不过，这些全都是小概率事件，如果不是病人陈骁旺的要求的话，原本是不用这么细致的。
可从另一个角度来说，也正是他的要求，让凌然有了一个模板和目标。
临床医学，从很多方面来讲，都是没有具体数据的。超声刀的能量放低一点，放多低呢？钛夹放的注意些，具体是多少角度呢？都是没有公式的。
外科医生的价值往往也就体现于此。
一名外科医生的经验，是无数次的操作与无数次的思考积累出来的。遵循正确的步骤，做正确的操作，年代久了，成功率就提高了。
相比之下，循证医学发展至今，也依旧是个宝宝，每个步骤都循证，是做不到的。
但要做好一名患者，再循着一名患者的模式，做的更多更好，对于一名外科医生来说，是能做到的。
或许不会让世界因此而发生翻天覆地的改变。
但会让世界更有希望，更美好一些。
……
又飞京城了，“网络文学+”大会方让我过来唱一句歌……
第786章 roll
陈骁旺的眼皮子颤动了两下，缓缓的睁开了眼睛，久看电脑而无神的眸子左右的晃悠了两下，然后盯着左边的输液袋，哼唧了两声。
“醒了啊。”吕文斌连忙站起来，看了下监视器的数值。
“咳咳……”陈骁旺嗓子有些难受，说话更是沙哑的无法发生。
“手术很顺利，你不用担心。想说什么？”吕文斌低头，将耳朵凑到陈骁旺嘴边。
陈骁旺有点小艰难的道：“眼睛……”
“眼睛不舒服？”
陈骁旺摇头：“眼镜……不然我看不见。”
吕文斌恍然，点头道：“1000度近视是吧？等着吧，到了病房再给你眼镜，你现在要眼镜也没用。”
“这里不是病房？”陈骁旺的脸色略变。
“苏醒室。”吕文斌撇撇嘴，道：“我这边陪一下，你现在有什么不舒服的感觉就说出来，没事了，再给你转到普通病房去。”
陈骁旺感受了一下，微微皱眉：“伤口好像还是木木的……”
“麻醉还没有完全过去呢。”吕文斌顺口解释了一句。不过，说归说，他还是起身又将麻醉医生苏嘉福给喊了过来。
苏嘉福快速的做了一圈检查，点点头：“没问题了，老吕你也可以回去了。”
“真的？”
“你要不想回去，就让人带点了猪脚过来，我陪你晚饭。”苏嘉福笑呵呵的。
“和我想的差不多。”吕文斌却是顺手掏出了手机，拨通了道：“弄两个猪蹄，再来点卤肠头，卤豆腐，弄两碗饭，还有汤什么的，给送到麻醉这边来。”
苏嘉福乐了：“可以啊，小吕子，当老板了？”
“我宁愿不干。”吕文斌摇头：“你是不知道养人有多麻烦。但没办法啊，人家跟着我干，我得给人家找一个出路吧。哎，早知道这么费时间，我宁愿跟着凌医生开飞刀去算了，钱也够……我给你讲，钱多到一个地步了，就是一个数字了……”
苏嘉福望着吕文斌的脸：“你再让人弄点猪头肉，我就让你把这个逼装完。”
吕文斌立即拿起了手机，一边操作一边道：“这么小的事，微信两句就搞定了，都不用打电话，手下人做事还是可以的……”
苏嘉福对刚清醒的陈骁旺抬抬头：“知道麻醉医生为啥都摇摇摆摆的？外科医生吹的。”
……
陈骁旺被送到病房，神志已基本清醒，也不吵着要眼镜了，觉得朦胧的世界好像更舒服。没有写着业绩指标的白板，没有喋喋不休睡一觉就换了脑子的产品经理，没有光秃秃的反光脑壳，没有漫无边际的荒凉工位……
“老陈，感觉怎么样？”耳边，有熟悉的声音传来。
陈骁旺惊讶转头：“老飘？你有时间不睡觉的，跑过来看我？真不怕猝死啊。”
“车上睡了会，刚等你的时候也睡了会。”老飘的声音也飘乎乎的，问：“你感觉怎么样啊？”
“挺好的。”
“总分1到10，你打几分？”
“6分。”陈骁旺声音恹恹的，想“吧”一个语气助词出来，也没吐出来。
“恩，就是总体的主观感受是6分，脑袋呢，脑袋清楚吗？”
陈骁旺迟疑：“应该清楚。”
“1到10。”
“8分？”
“喝醉的8分还是喝了咖啡的8分？”
陈骁旺被问懵了几秒钟，道：“用你们的话说，喝醉的人才说自己没醉吧，那没醉的人怎么说，才能证明自己没醉呢？”
“就你这个逻辑能力，我看离醉不远了，你就不能跳出来写个程序，或者做个数学符号测验？简称zst，就是这个……”老飘笑呵呵的拿出了两张打印纸，递给了陈骁旺。
这时候，一直在看热闹的护士忍不住了：“不行不行！刚做完手术的人，立刻就工作，不要命了？”
“这不是工作……”老飘看着奔四的人了，被小护士训的跟孙子似的，耳根都是红的。
陈骁旺也算是清醒过来了，望着老飘，道：“你是拿我做试验品了吧？”
老飘摸了两把脑袋：“不止你一个，兄弟们roll过了，鄙人运气最……倒霉，roll了个100分。”
陈骁旺早都不想说话了。
老飘垂头丧气起来：“你这把做完，总结一下经验，要是恢复的可以，就到兄弟我了，你说我能不上心吗？”
陈骁旺撇撇嘴：“没人性啊你们。”
“理智，兄弟，我们这是理智。老实说，我这个阑尾炎也两年的时间了，反反复复的又不好，一加班就疼，也是该切了。再不切，我怕致癌啊……”老飘说的身子都在飘：“所以说啊，你也得争气点呦，赶紧好起来。”
“要是争气有用，我胆囊炎早好了。”陈骁旺哼了一声，感觉有些累了，就眼睛一闭，只说话道：“你搞个认知测量表什么的，你说我答，应该也可以的。搞什么数学符号测验，神经病！”
“呵呵，你说的对。那我得把程序也改一下，再写个类，表格重新做一下，套用简单工厂模式？”老飘点着脑袋，翻着手机，道：“前天的评论里还有人说要搞个新架构，还说注释要写清楚，注释是要写清楚一点啊……”
“太扯了。”陈骁旺听不下去了：“列个表分析一下数据就行了，用得着搞那么麻烦吗？”
“你的手术是做完了，好坏这么一遭了，我们能一样吗？我给你讲，你要是3天内回不去。我们再想请假都请不到。”
陈骁旺呵呵的笑了两声，内心却是莫名的轻松。
反正，手术做都做了，剩下的事，就不操心了。
陈骁旺这么想着，很快就又睡了过去，等再醒过来的时候，就见病房的椅子上，老飘的脸被电脑的光笼罩着，双手正在飞快的打字。
陈骁旺不由一笑，做程序员的就是这样，没白天没黑夜的，累的要死……
“12床，查房了。”病房外，几名穿白大褂的医生突然走进来，声音不高不低的说了一句。
陈骁旺看看窗外，再讶然望过去：“半夜查房？”
“早晨了。”入内的吕文斌看看表，道：“3点钟了，放屁了吗？”