委屈3
清晨跑步，李敏没有看到穆杰，心里不知为什么有点儿不痛快。这点儿不痛快，直到戴好白帽子字了，才算是彻底摆脱了。
今天是张正杰受伤后正式恢复工作，他心情不错地、笑眯眯和所有打招呼，连走廊里拖地的卫生员都没有错过。等到开始查房的时候，他甚至建议陈文强：
“陈院长，今天是假期，院里规定咱们必须要大查房，也是为了医疗安全。我看不如这么地，你查你那个治疗组，我查这面的。查的少也能仔细，还能早早完结了，然后再看看有什么要一起商量的，好不好？”
当然好了。
但这等于张正杰主动将自己的主任权限减少了一半。
陈文强的查房就偏向实用了，重点放在乳腺癌和直肠癌那俩术后患者身上，有事儿说事儿，相关的地方会提醒李敏回去看书、查资料。至于李主任和梁主任，他俩都曾经做过他的带教老师，他没有略过不看，但也只是三个人商量下而已。
还不到九点半呢，他们这一组就完成了查房。
回到办公室，李敏把二十来本病历都抱了来，扔到桌子中间，这是他们这组现在负责的所有患者。梁主任叼着红塔山，边翻病历边对李主任和陈文强求救。
“30号下午做的那个肠梗阻，到最后我也没琢磨出来是原因导致的。那个患者我交给了刘大夫负责。等会儿他们查房回来得讨论讨论，不然我这心里总是不落底儿。”
但显然李主任和陈文强也注意到这个患者了。
“术中探查什么异常也没见到？”
“是啊。”梁主任一向很和蔼、不在乎的脸上，难得地见了愁容。“能探查的地方，我都仔细摸了，还就没发现什么异常。术中看到的就是有将近半米的、靠近回盲部末端的回肠坏死。”
“那就得等些日子，等他能承受钡灌肠了做个全胃肠钡餐，再加个结肠镜检测。”
“做个血管造影，是不是有必要？”
“那个，我也注意了这段坏死肠管的供血血管，没发现他那部分肠管的供血有改变。”
梁主任把帽子摘下来，扔到抽屉里，转过身对李主任说：“那天从手术室回来，小刘开玩笑说可能是肠道肿瘤，你还别说，我总觉得他怀疑的有道理。虽然不是那么回事儿，不然解释不了梗阻的原因。
病史是我亲自问的。右下腹隐痛有半年多了，反复在区医院按照慢性阑尾炎保守治疗的。多次给与抗生素，最近连先锋6都给用了。患者从生病后就进食减半，瘦了十几斤。
前天腹痛加剧，昨天早晨有呕吐，区医院动员他做阑尾切除术，他不肯在区医院手术。下午急诊过来的。查体的体征并不支持阑尾炎的诊断。手术前我怀疑他不是阑尾炎，所以给患者家属交代的是做剖腹探查。”
“阑尾有事儿吗？”
“没有。光溜溜的很正常。幸好没按阑尾炎做术前交代。”
李主任闭着眼睛想了一会儿，说：“不管怎么说还是先做个肠系膜上动脉的造影吧。如果真的是肿瘤，加强也有助于显影。”
“你也倾向与肿瘤？”
“排除法。找不到原因的梗阻，只能一项项地逐一排出了。”
“对了，他昨天早晨的呕吐物，说起这个我就上火，那患者对着自家马桶吐的，边吐边冲水。吐的是什么，居然告诉我不知道。”
梁主任说道这里，愤愤地将手里的烟头按熄在烟灰盅里。
呕吐的性状、颜色、味道，对判断具体引起梗阻的部位是非常有帮助的，甚至对判断引起梗阻的原因也有一定程度的帮助。
陈文强同情地看着他，安慰他说：“一会儿等他们那组查房回来，咱们一起商量商量吧。小李，跟我先去看看儿科那俩孩子。”
李主任拦住他说：“等会儿去吧。我看他们那组也没什么患者，应该很快回来。”
“我赌一条烟，我从儿科回来他们也未必回来。”
“不要老皇历看人。没了小李在那组，他提问谁？胰腺癌和刚才肠梗阻那个，他能问出什么来？”
“前晚收的那个异物癖，还有之前的那个骨肉瘤，这俩就够。”
李敏看李主任不再拦着了，立即收起钢笔跟陈文强走。
*
“小李，我听说你和穆杰昨天去逛街了？还买了不少东西？”陈文强笑眯眯地问。
李敏吃惊地看着陈文强，跟着就红了脸。“院长你听谁说的？”
“咱们医院认识你的人，比你能认得的多多了。你就说你有没有吧？”
李敏带着羞涩地点头承认：“是啊。”然后态度明朗地补充了一句：“今儿下午还去。”
“你准备以后随军？”
“不。”李敏立即晃着脑袋否认。“他很快就会调回省城了。”
“要是调不回来呢？你记得妇科刘主任吧？她一个人带俩孩子可辛苦了。”
李敏迟疑了一下还是认真地回答道：“再过三年我爸爸妈妈就都退休了。不怕地。”
“你父母亲同意了？”
“还没有和他们说呢。”
“你最好先征求下父母的意见。”陈文强语重心长地说。
“是。”
*
儿科监护室里有四个患儿，李敏换了白大衣，跟在陈文强的后面进去。发现脑膜瘤术后的小女孩恢复的很好，一天多不见，就觉得她脸上的肉多了起来。
陈文强低头把自己的左右食指伸到小姑娘面前，小姑娘拽住他的两根手指想坐起来，坐到一半又倒了回去。边上的护士伸手接住她。
“今天早晨就想坐起来了。”
“嗯。恢复得挺快的。能坐就让她坐，免得躺久了出现肺炎什么。还是要常给她叩背。”
“是。”
对光反射正常，肌张力也接近正常，视线能跟随陈文强手里的博浪鼓移动。
“这孩子好好看着，多费点儿心。要是没什么事儿，节后就可以移出去了。”陈文强交代护士。
“放心吧，院长，我们都小心仔细着呢。”
脑挫裂伤的那个新生儿，胸前贴着电极片，侧躺在玻璃罩的保温箱里。头发被剃得干干净净的，药液正通过头皮针缓慢地滴入体内，边上的心电监护在闪烁着。陈文强走过去，明显地叹息了一声，隔着玻璃罩看看孩子，伸手检查瞳孔对光反射。
“这孩子有什么变化吗？”
“没什么变化。不过夜里哭了几声，梁主任过来调整了医嘱。”
“能哭出来了？”
监护室的护士把医嘱本递给陈文强看。
“唔，就按梁主任的来吧。这也是个小可怜儿，你们多注意点儿。这怎么又多了一个？”
“是产科今早送过来的。和那个一样是早产儿。不过这个是7个月顺产的，刚到4斤半。”
李敏走过去看看年蔻的儿子。小家伙把拳头塞手里咂得滋滋有声。
“这睡着还吃啊？”
“这是又饿了。这孩子以后肯定长的好，吃了睡睡了吃的，一点儿也不闹人。”护士走过来看了一眼，然后从一边的保温箱里拿出一个标记3号的奶瓶，里面有30毫升的奶液。奶嘴刚碰到他的唇边，他立即就撤了拳头，换了吮吸的目标。
“这孩子是嘴壮，以后肯定长的结实。”陈文强接过奶瓶扶着，眼里都是对小家伙的怜爱。“这是那个母亲做了阑尾切除术的？”
李敏刚才看手牌的动作，没错过陈文强的眼睛。
“是。他家给孩子取名为于化龙。”
“哈，父母亲的愿望可不小。”
俩孩子差了不到30小时，可他们的活力明显就差了很多了。护士拿过另一个奶瓶，里面装了大概不到30ml的水，塞进这个新生儿的嘴里。
然后她对李敏解释道：“这孩子今天中午才能吃奶，先喂点儿温乎的葡萄糖水。麻烦李大夫把另一个奶瓶给1号床。给她就可以，她自己能抱住奶瓶了。”
李敏把1号奶瓶递给脑膜瘤术后的小姑娘，站在她床边看她吃完。回头看到才进来的早产儿吃吃歇歇。那边于化龙早吃完了，陈文强把孩子抱起来轻轻地拍出奶嗝放下，这面的早产儿才吮吸了一半的葡萄糖水。
*
李敏跟着陈文强离开儿科等电梯，吴主任匆匆忙忙小跑着过来，嘴里喊道：“陈院长，陈院长。”
“电梯没到呢。老吴你有急事儿？”陈文强挺吃惊的。自己一天来儿科至少三四趟，有什么事儿值得他这样？
“唉，这不是昨晚没看到你嘛。我寻思为这俩孩子，你和老李、老梁没少往这面折腾，不如节后咱们就赶紧找几个成手，把儿外科立起来。”
“老吴，招人我没意见。但省城的人还好说，不然不得有户口指标啊。还有招人你不得给人预备房子啊。起码是主治医师楼吧。要是儿外的主任，就得预备三室一厅的房子。没有这些，呵呵……”
陈文强眼看着吴主任垮下脸。“哎，陈院长，上回说招人成立儿外科，你可不是这么说的。我可都递信给同学要人了。”
“这不得全盘考虑问题嘛。你招人来，可要注意年龄了，男的副主任医师级别的，得在50岁以下。还有儿外科放在哪儿？你这儿科到了秋冬就走廊加床了。”
“陈院长……”吴主任委屈起来，“你和我打官腔？”
“你看我像官吗？我这是实话实说。你总得先掂量好儿外病房放哪里吧？不然人弄来了，没病床的话，干闲着啊。
不过你放心，我会记得你这事儿。等医院起新宿舍楼时，我会给儿外争取留4套房子。可以吧？”
“可以什么？省院什么时候能再建宿舍楼？！”吴主任委屈极了。
今天是张正杰受伤后正式恢复工作，他心情不错地、笑眯眯和所有打招呼，连走廊里拖地的卫生员都没有错过。等到开始查房的时候，他甚至建议陈文强：
“陈院长，今天是假期，院里规定咱们必须要大查房，也是为了医疗安全。我看不如这么地，你查你那个治疗组，我查这面的。查的少也能仔细，还能早早完结了，然后再看看有什么要一起商量的，好不好？”
当然好了。
但这等于张正杰主动将自己的主任权限减少了一半。
陈文强的查房就偏向实用了，重点放在乳腺癌和直肠癌那俩术后患者身上，有事儿说事儿，相关的地方会提醒李敏回去看书、查资料。至于李主任和梁主任，他俩都曾经做过他的带教老师，他没有略过不看，但也只是三个人商量下而已。
还不到九点半呢，他们这一组就完成了查房。
回到办公室，李敏把二十来本病历都抱了来，扔到桌子中间，这是他们这组现在负责的所有患者。梁主任叼着红塔山，边翻病历边对李主任和陈文强求救。
“30号下午做的那个肠梗阻，到最后我也没琢磨出来是原因导致的。那个患者我交给了刘大夫负责。等会儿他们查房回来得讨论讨论，不然我这心里总是不落底儿。”
但显然李主任和陈文强也注意到这个患者了。
“术中探查什么异常也没见到？”
“是啊。”梁主任一向很和蔼、不在乎的脸上，难得地见了愁容。“能探查的地方，我都仔细摸了，还就没发现什么异常。术中看到的就是有将近半米的、靠近回盲部末端的回肠坏死。”
“那就得等些日子，等他能承受钡灌肠了做个全胃肠钡餐，再加个结肠镜检测。”
“做个血管造影，是不是有必要？”
“那个，我也注意了这段坏死肠管的供血血管，没发现他那部分肠管的供血有改变。”
梁主任把帽子摘下来，扔到抽屉里，转过身对李主任说：“那天从手术室回来，小刘开玩笑说可能是肠道肿瘤，你还别说，我总觉得他怀疑的有道理。虽然不是那么回事儿，不然解释不了梗阻的原因。
病史是我亲自问的。右下腹隐痛有半年多了，反复在区医院按照慢性阑尾炎保守治疗的。多次给与抗生素，最近连先锋6都给用了。患者从生病后就进食减半，瘦了十几斤。
前天腹痛加剧，昨天早晨有呕吐，区医院动员他做阑尾切除术，他不肯在区医院手术。下午急诊过来的。查体的体征并不支持阑尾炎的诊断。手术前我怀疑他不是阑尾炎，所以给患者家属交代的是做剖腹探查。”
“阑尾有事儿吗？”
“没有。光溜溜的很正常。幸好没按阑尾炎做术前交代。”
李主任闭着眼睛想了一会儿，说：“不管怎么说还是先做个肠系膜上动脉的造影吧。如果真的是肿瘤，加强也有助于显影。”
“你也倾向与肿瘤？”
“排除法。找不到原因的梗阻，只能一项项地逐一排出了。”
“对了，他昨天早晨的呕吐物，说起这个我就上火，那患者对着自家马桶吐的，边吐边冲水。吐的是什么，居然告诉我不知道。”
梁主任说道这里，愤愤地将手里的烟头按熄在烟灰盅里。
呕吐的性状、颜色、味道，对判断具体引起梗阻的部位是非常有帮助的，甚至对判断引起梗阻的原因也有一定程度的帮助。
陈文强同情地看着他，安慰他说：“一会儿等他们那组查房回来，咱们一起商量商量吧。小李，跟我先去看看儿科那俩孩子。”
李主任拦住他说：“等会儿去吧。我看他们那组也没什么患者，应该很快回来。”
“我赌一条烟，我从儿科回来他们也未必回来。”
“不要老皇历看人。没了小李在那组，他提问谁？胰腺癌和刚才肠梗阻那个，他能问出什么来？”
“前晚收的那个异物癖，还有之前的那个骨肉瘤，这俩就够。”
李敏看李主任不再拦着了，立即收起钢笔跟陈文强走。
*
“小李，我听说你和穆杰昨天去逛街了？还买了不少东西？”陈文强笑眯眯地问。
李敏吃惊地看着陈文强，跟着就红了脸。“院长你听谁说的？”
“咱们医院认识你的人，比你能认得的多多了。你就说你有没有吧？”
李敏带着羞涩地点头承认：“是啊。”然后态度明朗地补充了一句：“今儿下午还去。”
“你准备以后随军？”
“不。”李敏立即晃着脑袋否认。“他很快就会调回省城了。”
“要是调不回来呢？你记得妇科刘主任吧？她一个人带俩孩子可辛苦了。”
李敏迟疑了一下还是认真地回答道：“再过三年我爸爸妈妈就都退休了。不怕地。”
“你父母亲同意了？”
“还没有和他们说呢。”
“你最好先征求下父母的意见。”陈文强语重心长地说。
“是。”
*
儿科监护室里有四个患儿，李敏换了白大衣，跟在陈文强的后面进去。发现脑膜瘤术后的小女孩恢复的很好，一天多不见，就觉得她脸上的肉多了起来。
陈文强低头把自己的左右食指伸到小姑娘面前，小姑娘拽住他的两根手指想坐起来，坐到一半又倒了回去。边上的护士伸手接住她。
“今天早晨就想坐起来了。”
“嗯。恢复得挺快的。能坐就让她坐，免得躺久了出现肺炎什么。还是要常给她叩背。”
“是。”
对光反射正常，肌张力也接近正常，视线能跟随陈文强手里的博浪鼓移动。
“这孩子好好看着，多费点儿心。要是没什么事儿，节后就可以移出去了。”陈文强交代护士。
“放心吧，院长，我们都小心仔细着呢。”
脑挫裂伤的那个新生儿，胸前贴着电极片，侧躺在玻璃罩的保温箱里。头发被剃得干干净净的，药液正通过头皮针缓慢地滴入体内，边上的心电监护在闪烁着。陈文强走过去，明显地叹息了一声，隔着玻璃罩看看孩子，伸手检查瞳孔对光反射。
“这孩子有什么变化吗？”
“没什么变化。不过夜里哭了几声，梁主任过来调整了医嘱。”
“能哭出来了？”
监护室的护士把医嘱本递给陈文强看。
“唔，就按梁主任的来吧。这也是个小可怜儿，你们多注意点儿。这怎么又多了一个？”
“是产科今早送过来的。和那个一样是早产儿。不过这个是7个月顺产的，刚到4斤半。”
李敏走过去看看年蔻的儿子。小家伙把拳头塞手里咂得滋滋有声。
“这睡着还吃啊？”
“这是又饿了。这孩子以后肯定长的好，吃了睡睡了吃的，一点儿也不闹人。”护士走过来看了一眼，然后从一边的保温箱里拿出一个标记3号的奶瓶，里面有30毫升的奶液。奶嘴刚碰到他的唇边，他立即就撤了拳头，换了吮吸的目标。
“这孩子是嘴壮，以后肯定长的结实。”陈文强接过奶瓶扶着，眼里都是对小家伙的怜爱。“这是那个母亲做了阑尾切除术的？”
李敏刚才看手牌的动作，没错过陈文强的眼睛。
“是。他家给孩子取名为于化龙。”
“哈，父母亲的愿望可不小。”
俩孩子差了不到30小时，可他们的活力明显就差了很多了。护士拿过另一个奶瓶，里面装了大概不到30ml的水，塞进这个新生儿的嘴里。
然后她对李敏解释道：“这孩子今天中午才能吃奶，先喂点儿温乎的葡萄糖水。麻烦李大夫把另一个奶瓶给1号床。给她就可以，她自己能抱住奶瓶了。”
李敏把1号奶瓶递给脑膜瘤术后的小姑娘，站在她床边看她吃完。回头看到才进来的早产儿吃吃歇歇。那边于化龙早吃完了，陈文强把孩子抱起来轻轻地拍出奶嗝放下，这面的早产儿才吮吸了一半的葡萄糖水。
*
李敏跟着陈文强离开儿科等电梯，吴主任匆匆忙忙小跑着过来，嘴里喊道：“陈院长，陈院长。”
“电梯没到呢。老吴你有急事儿？”陈文强挺吃惊的。自己一天来儿科至少三四趟，有什么事儿值得他这样？
“唉，这不是昨晚没看到你嘛。我寻思为这俩孩子，你和老李、老梁没少往这面折腾，不如节后咱们就赶紧找几个成手，把儿外科立起来。”
“老吴，招人我没意见。但省城的人还好说，不然不得有户口指标啊。还有招人你不得给人预备房子啊。起码是主治医师楼吧。要是儿外的主任，就得预备三室一厅的房子。没有这些，呵呵……”
陈文强眼看着吴主任垮下脸。“哎，陈院长，上回说招人成立儿外科，你可不是这么说的。我可都递信给同学要人了。”
“这不得全盘考虑问题嘛。你招人来，可要注意年龄了，男的副主任医师级别的，得在50岁以下。还有儿外科放在哪儿？你这儿科到了秋冬就走廊加床了。”
“陈院长……”吴主任委屈起来，“你和我打官腔？”
“你看我像官吗？我这是实话实说。你总得先掂量好儿外病房放哪里吧？不然人弄来了，没病床的话，干闲着啊。
不过你放心，我会记得你这事儿。等医院起新宿舍楼时，我会给儿外争取留4套房子。可以吧？”
“可以什么？省院什么时候能再建宿舍楼？！”吴主任委屈极了。