拿起我的手术刀 第23节
“我们会尽快送他去做手术的，你们谁是他的家属？做手术需要家属签字，如果家属不在，赶紧联系家属来医院。”
两个把别人你看我我看你，其中一人道：“医生，我是他堂哥，你看我可以签字吗？”
“可以。”赵之意点头。
做完所有的检查，接下来就是等待，等待检查结果出来，根据检查结果制定手术方案、确定手术方案后找家属做术前谈话。这一整套流程下来，最快也要两三个小时。
等待的时间对于患者和家属是度秒如年，两个小时后，所有的检查结果都出来了。
赵之意和林程原一起看检查结果，商量手术方案。
手术方案出来，跟家属进行术前谈话，术前谈话这一块急诊科一般是交给赵之意去做，可能是赵之意身上有种特殊的亲和力，每次她和病人家属做术前谈话都比较顺利。
“贺文强的家属，请到医生办公室。”赵之意通过广播将家属叫到医生办公室。
“手术方案已经出来了，随时可以进行手术。”
“但在手术手术之前，我有些注意事项要跟你说清楚，这是程序，不能省略掉这个步骤。”
家属连连点头，“医生，你说，我听着呢。”
“贺文强的手术大概需要做六个小时，手术中可能会出现大出血、休克、甚至死亡的情况，当然，这些情况发生的概率很低，就算手术顺利，术后也可能出现接好的手感染坏死的情况，需要二次手术截肢。”
“还有手术失败，断肢再植不成功的概率……”
因为要争取时间，赵之意将术前谈话的时间尽量控制在十分钟之内，而手术室的准备也在同步进行。
术前谈话、家属签字后，就可以将病人送进手术室。
因为手术要进行很长时间，赵之意在进入手术室之前先上了趟厕所，排空膀胱。
所有的手术在开台前的步骤都是常规的麻醉、消毒、铺巾，只是会因为手术的方式不一样，选择的麻醉类型不一样。
手部的断肢再植为了保证充足的血运，而且有时候术中医生需要和患者男星沟通，所以选择臂丛麻醉。
手术的主刀是之意和林程原，闫萱娜给他们两个当助手，
赵之意用稀释过的碘伏中的断肢进行彻底清创，林程原对则负责吻合口端清创。
他们两人的配合十分默契，清创完毕后，以缝线标记静脉。
有的医生习惯先固定骨头再缝血管，而有些医生就习惯先缝合血管再固定骨头，以尽快建立血运，每个医生的水平和习惯不一样，手术步骤也会不一样。
赵之意和林程原是后一种。
因为两个人都是具有丰富经验的高年资主治医师，所以两人同时开始吻合静脉和桡动脉。
因为伤口边缘较为整齐，所以两人尽可能多地找出能够缝合的动静脉进行缝合。
断指再植术吻合血管的最低要求是吻合一根动脉两根静脉，而贺文强的伤口十分整齐，赵之意吻合了桡动脉和尺动脉，林程原吻合了四根主要的静脉。
血管吻合完成，贺文强的断肢从惨白的颜色变成健康的粉红色，赵之意捏了捏贺文强接上去的断手的指甲盖，看到指甲盖由粉红色变白，松开手后又变为粉红色。
这证明残肢端的血运已经恢复，手术成功了一小部分。
吻合大血管是一件很容易的事，但要结扎其他不需要进行吻合的细小动静脉就是一件非常考验耐心、眼力、知识、技术的事。
结扎血管的时间比吻合血管的时间还要长。
血管处理好了，赵之意和林程原用两根克氏针交叉固定尺骨和桡骨，克氏针比钢板固定来得方便快捷高效，对人体的损害也比较小，近年来已经越来越多地将克氏针应用在骨科手术上。
接下来便是断指再植中十分重要的一个环节：缝合神经。
一个人的前臂上有三条主要的神经，分别是桡神经、尺神经、正中神经。
赵之意和林程原小心翼翼地缝合三大神经，血管关系到断肢再植能否存活，那神经就关系着患者的断肢能否恢复正常功能。
如果神经没有接好，那看起来再正常的手也只是一个摆设。
但接好断肢，也基本上不可能将手的功能恢复到和未受伤时一样，断过的和没断过的终究是有区别、
神经之后便是肌腱缝合，最后缝皮，将伤口包扎好。
“来，看看你的手。”
赵之意撤下遮挡患者视线的布，贺文强扭头看着断掉的手又重新接回了自己身上，虽然他的手现在依然没有知觉，但至少避免了他落下终身残疾变成废人的可能。
“谢谢医生，谢谢！”贺文强眼含热泪，在手断的时候他都没落下一滴泪，但现在看到完好的手，他忍不住用完好的那只手抹了把眼泪。
“这是我应该做的，术后伤口恢复了记得进行功能锻炼。”
一场断肢再植手术耗时将近七个小时，将贺文强送到手外科病房后，赵之意又回科室补充手术记录，忙完这一切，时间已经到了晚上九点，外面的天已经黑透了。
赵之意送完病人后就叫闫萱娜下班了，办公室里，林程原在复习职称考试的内容。
再过几个月就是副高职称考试了，林程原和赵之意今年都是第一次参加考试，就算提前大半年开始看书复习，他心里也没底。
当别人已经开始复习，而你却在玩的时候，你就会有一种莫名的紧迫慌张。
赵之意紧张地——下班了。
路过夜宵摊，还顺便打包了一份夜宵祭奠自己饥饿的五脏庙。
第二天，赵之意刚拿着一份踏进科室，就被何主任叫住，“那个小赵啊！外科门诊的小刘他老婆生了，你这两天就顶他的班，去急诊门诊坐诊吧。”
赵之意：“……好。”她答应得十分艰难。
如果有选择，赵之意更想待在病房或者手术室，而不是急诊门诊，但现在何主任显然是不给她选择的余地。
吃过早餐，她叫上闫萱娜，告知她今天的排班有所改变。
赵之意是闫萱娜的带教老师，她的班和赵之意是一样的，基本上赵之意走到哪她就跟到哪。
急诊外科有两个诊室，每个诊室里有三名医生，别看人多，实际上有一半的医生是从住院部支援急诊的，不是急诊科的人，随时都可能要走的。
赵之意顶班的刘医生是从普外科支援急诊，和赵之意一样是主治医师，刘医生喜得贵子，干不出大肆派发旺仔牛奶糖的事，但也给急诊科的同事送了两箱水果。
在急诊科门诊坐诊的工作量比在普通门诊的多得多，普通门诊一天看七八十个病人已经是极限，但急诊一个班的病人是一百打底，最高记录一个班能看将近两百个病人。
两百个病人是什么概念？如果赵之意看一个病人需要5分钟，那看两百个病人，就算不吃不喝不上厕所，跟永动机一样工作也要看几乎十七个小时。
赵之意扭了扭脖子，坐到诊室里面，打开电脑，输入自己的账号，
第一个病人足背烫伤，来医院之前已经冰敷处理了，赵之意看了看他只是微微泛红的脚，连水泡都没一个的伤处，直接开了支烧伤膏让他回去自己擦药，用时三分钟。
第二个病人，手臂擦伤，到赵之意看见伤口的时候血已经止住了，赵之意让闫萱娜简单地给她消毒伤口、用纱布一包，用时五分钟。
急诊门诊一般不会有特别严重的病人，病情比较严重的在分诊台分诊的时候已经送去抢救室里了。
一个上午，赵之意经手的病情最严重的病人就是一个阑尾炎急性发作的，赵之意直接将病人收治入院，打算控制炎症后转住院部手术。
病人的病情虽然不重，但一直机械化地进行问病史、开检查、看检查结果、开药，也很耗费医生的精力，赵之意仿佛一台没有感情的看病机器。
早上那段时间还好，虽然忙，但好歹有个喝水的时间，急诊科真正的忙碌都在中午和晚上门诊医生下班那段时间。
第34章 宫内早孕；先兆流产。……
午饭赵之意赶在中午十二点前匆匆扒了几口，如何能迅速解决一日三餐是一个合格的急诊科医生的必修课。
刚过十二点，赵之意就回到了门诊工位上坐着，时间掐得刚刚好。
十二点没过几分钟，赵之意看到系统里等待排队叫号的人肉眼可见的速度在增加，从十几个变成了三十几个，她不由得加快了看病的速度。
病人一个接一个，但即使赵之意看病的速度已经够快，却还是跟不上病人涌向急诊科的速度，诊室外的候诊椅子上很快坐满了在门诊挂不到号的病人。
赵之意冷静而又迅速地询问病人的病史，一些小问题比如说给伤者进行简单的包扎，赵之意都是让闫萱娜处理的，她负责开单写病例，再叫下一个病人，如此循环，仿佛流水线上的机器，精密有序，忙乱却不会出错。
赵之意的工作能力是得到过急诊科所有医生的一致认可的，特别是在忙碌的时候，她一个人能顶两个人用，大大减轻了其他医生的压力。
“那里不舒服？”下午一点刚过，赵之意的诊室里来了一对年轻的情侣，女孩被男孩背着，不用问就知道病人是谁。
“医生，您帮我女朋友看看，她扭到脚了。”
“什么时候扭到的？”赵之意戴起手套，打算给伤者检查一下。
女孩伸出一个巴掌，朝赵之意比划了下。
“五个小时前？”
“不是，是五天前，”女孩表情有些尴尬，“医生，麻烦您给我开点药酒，我回去擦擦就好了。”
而赵之意也从医院的系统里看到女孩上一次的就诊资料：轻度韧带拉伤。
赵之意皱了下眉，“急诊科不是治疗慢性病的科室，你们想要复诊建议去挂门诊，什么病都挂急诊不是浪费资源吗？我们急诊药房没有跌打药酒，你想买药酒就去外面的药店。”
“小闫，你叫下一个进来。”
“等等！”女孩的男朋友不满道，“你们这么大的医院连跌打药酒都没有？骗鬼呢！我看是你不肯给我们开药！”
女孩拉了拉男朋友的衣服，看了看周围，“阿鹏，算了。”
“怎么能算了呢？！”被叫做阿鹏的男孩很激动，“咱们特地跑过来，不就是要一瓶药酒，我不信这么大的医院连瓶药酒都没有，我看就是你不肯给你开药！”
男孩子在心仪的女孩子面前，总会刻意在女朋友面前保持无所不能的形象，这大概是大男子主义作祟，所以赵之意无视他们的态度让男生觉得在女朋友面前失了面子。
“你们医院领导呢？我要投诉你！”
闫萱娜还是第一次见到这种场面，有些担忧：“老师……”
赵之意给了她一个稍安勿躁的眼神，指了指桌子上的铭牌，“你自己看，投诉电话在上面，小闫，叫下一个病人。”
赵之意不愿意为一个看起来脑子有点毛病总觉得世界上的人都该围着他转的傻逼浪费时间。
投诉就投诉，赵之意这个季度还没去过医务科报到的，谁怕谁。
谁知她无所畏惧的态度让本来以为能在投诉上拿捏住赵之意的男生恼羞成怒怒，他一拍桌子，怒道：“你这是什么态度？”
跟赵之意一个房间的其他两个医生忙看过来，如果这个男生有什么过激行为，他们一定会合力把男生制止住的。
赵之意深吸口气，她已经为这个傻逼浪费了两分钟，“我说医院的急诊药房没有跌打药酒，你们如果不满可以投诉我，但请不要影响我的工作。”
看着男生已经捏起来的拳头，赵之意有些好笑，“我提醒你一句，医院200米外就有一个派出所，如果你在这里动用暴力，最轻也要被处15日拘留，如果致人轻伤的，处三年以下有期徒刑。”
“你想试试牢饭的滋味吗？”
现在是法治社会，没有多少人会愿意坐牢。
“阿鹏，算了吧！”女孩抿着唇，“你再这样，我就不理你了！”
“你等着！”男生把女生背起，离开了急诊。
至于男生是要赵之意等着他去投诉还是什么，赵之意才不在意。
两个把别人你看我我看你，其中一人道：“医生，我是他堂哥，你看我可以签字吗？”
“可以。”赵之意点头。
做完所有的检查，接下来就是等待，等待检查结果出来，根据检查结果制定手术方案、确定手术方案后找家属做术前谈话。这一整套流程下来，最快也要两三个小时。
等待的时间对于患者和家属是度秒如年，两个小时后，所有的检查结果都出来了。
赵之意和林程原一起看检查结果，商量手术方案。
手术方案出来，跟家属进行术前谈话，术前谈话这一块急诊科一般是交给赵之意去做，可能是赵之意身上有种特殊的亲和力，每次她和病人家属做术前谈话都比较顺利。
“贺文强的家属，请到医生办公室。”赵之意通过广播将家属叫到医生办公室。
“手术方案已经出来了，随时可以进行手术。”
“但在手术手术之前，我有些注意事项要跟你说清楚，这是程序，不能省略掉这个步骤。”
家属连连点头，“医生，你说，我听着呢。”
“贺文强的手术大概需要做六个小时，手术中可能会出现大出血、休克、甚至死亡的情况，当然，这些情况发生的概率很低，就算手术顺利，术后也可能出现接好的手感染坏死的情况，需要二次手术截肢。”
“还有手术失败，断肢再植不成功的概率……”
因为要争取时间，赵之意将术前谈话的时间尽量控制在十分钟之内，而手术室的准备也在同步进行。
术前谈话、家属签字后，就可以将病人送进手术室。
因为手术要进行很长时间，赵之意在进入手术室之前先上了趟厕所，排空膀胱。
所有的手术在开台前的步骤都是常规的麻醉、消毒、铺巾，只是会因为手术的方式不一样，选择的麻醉类型不一样。
手部的断肢再植为了保证充足的血运，而且有时候术中医生需要和患者男星沟通，所以选择臂丛麻醉。
手术的主刀是之意和林程原，闫萱娜给他们两个当助手，
赵之意用稀释过的碘伏中的断肢进行彻底清创，林程原对则负责吻合口端清创。
他们两人的配合十分默契，清创完毕后，以缝线标记静脉。
有的医生习惯先固定骨头再缝血管，而有些医生就习惯先缝合血管再固定骨头，以尽快建立血运，每个医生的水平和习惯不一样，手术步骤也会不一样。
赵之意和林程原是后一种。
因为两个人都是具有丰富经验的高年资主治医师，所以两人同时开始吻合静脉和桡动脉。
因为伤口边缘较为整齐，所以两人尽可能多地找出能够缝合的动静脉进行缝合。
断指再植术吻合血管的最低要求是吻合一根动脉两根静脉，而贺文强的伤口十分整齐，赵之意吻合了桡动脉和尺动脉，林程原吻合了四根主要的静脉。
血管吻合完成，贺文强的断肢从惨白的颜色变成健康的粉红色，赵之意捏了捏贺文强接上去的断手的指甲盖，看到指甲盖由粉红色变白，松开手后又变为粉红色。
这证明残肢端的血运已经恢复，手术成功了一小部分。
吻合大血管是一件很容易的事，但要结扎其他不需要进行吻合的细小动静脉就是一件非常考验耐心、眼力、知识、技术的事。
结扎血管的时间比吻合血管的时间还要长。
血管处理好了，赵之意和林程原用两根克氏针交叉固定尺骨和桡骨，克氏针比钢板固定来得方便快捷高效，对人体的损害也比较小，近年来已经越来越多地将克氏针应用在骨科手术上。
接下来便是断指再植中十分重要的一个环节：缝合神经。
一个人的前臂上有三条主要的神经，分别是桡神经、尺神经、正中神经。
赵之意和林程原小心翼翼地缝合三大神经，血管关系到断肢再植能否存活，那神经就关系着患者的断肢能否恢复正常功能。
如果神经没有接好，那看起来再正常的手也只是一个摆设。
但接好断肢，也基本上不可能将手的功能恢复到和未受伤时一样，断过的和没断过的终究是有区别、
神经之后便是肌腱缝合，最后缝皮，将伤口包扎好。
“来，看看你的手。”
赵之意撤下遮挡患者视线的布，贺文强扭头看着断掉的手又重新接回了自己身上，虽然他的手现在依然没有知觉，但至少避免了他落下终身残疾变成废人的可能。
“谢谢医生，谢谢！”贺文强眼含热泪，在手断的时候他都没落下一滴泪，但现在看到完好的手，他忍不住用完好的那只手抹了把眼泪。
“这是我应该做的，术后伤口恢复了记得进行功能锻炼。”
一场断肢再植手术耗时将近七个小时，将贺文强送到手外科病房后，赵之意又回科室补充手术记录，忙完这一切，时间已经到了晚上九点，外面的天已经黑透了。
赵之意送完病人后就叫闫萱娜下班了，办公室里，林程原在复习职称考试的内容。
再过几个月就是副高职称考试了，林程原和赵之意今年都是第一次参加考试，就算提前大半年开始看书复习，他心里也没底。
当别人已经开始复习，而你却在玩的时候，你就会有一种莫名的紧迫慌张。
赵之意紧张地——下班了。
路过夜宵摊，还顺便打包了一份夜宵祭奠自己饥饿的五脏庙。
第二天，赵之意刚拿着一份踏进科室，就被何主任叫住，“那个小赵啊！外科门诊的小刘他老婆生了，你这两天就顶他的班，去急诊门诊坐诊吧。”
赵之意：“……好。”她答应得十分艰难。
如果有选择，赵之意更想待在病房或者手术室，而不是急诊门诊，但现在何主任显然是不给她选择的余地。
吃过早餐，她叫上闫萱娜，告知她今天的排班有所改变。
赵之意是闫萱娜的带教老师，她的班和赵之意是一样的，基本上赵之意走到哪她就跟到哪。
急诊外科有两个诊室，每个诊室里有三名医生，别看人多，实际上有一半的医生是从住院部支援急诊的，不是急诊科的人，随时都可能要走的。
赵之意顶班的刘医生是从普外科支援急诊，和赵之意一样是主治医师，刘医生喜得贵子，干不出大肆派发旺仔牛奶糖的事，但也给急诊科的同事送了两箱水果。
在急诊科门诊坐诊的工作量比在普通门诊的多得多，普通门诊一天看七八十个病人已经是极限，但急诊一个班的病人是一百打底，最高记录一个班能看将近两百个病人。
两百个病人是什么概念？如果赵之意看一个病人需要5分钟，那看两百个病人，就算不吃不喝不上厕所，跟永动机一样工作也要看几乎十七个小时。
赵之意扭了扭脖子，坐到诊室里面，打开电脑，输入自己的账号，
第一个病人足背烫伤，来医院之前已经冰敷处理了，赵之意看了看他只是微微泛红的脚，连水泡都没一个的伤处，直接开了支烧伤膏让他回去自己擦药，用时三分钟。
第二个病人，手臂擦伤，到赵之意看见伤口的时候血已经止住了，赵之意让闫萱娜简单地给她消毒伤口、用纱布一包，用时五分钟。
急诊门诊一般不会有特别严重的病人，病情比较严重的在分诊台分诊的时候已经送去抢救室里了。
一个上午，赵之意经手的病情最严重的病人就是一个阑尾炎急性发作的，赵之意直接将病人收治入院，打算控制炎症后转住院部手术。
病人的病情虽然不重，但一直机械化地进行问病史、开检查、看检查结果、开药，也很耗费医生的精力，赵之意仿佛一台没有感情的看病机器。
早上那段时间还好，虽然忙，但好歹有个喝水的时间，急诊科真正的忙碌都在中午和晚上门诊医生下班那段时间。
第34章 宫内早孕；先兆流产。……
午饭赵之意赶在中午十二点前匆匆扒了几口，如何能迅速解决一日三餐是一个合格的急诊科医生的必修课。
刚过十二点，赵之意就回到了门诊工位上坐着，时间掐得刚刚好。
十二点没过几分钟，赵之意看到系统里等待排队叫号的人肉眼可见的速度在增加，从十几个变成了三十几个，她不由得加快了看病的速度。
病人一个接一个，但即使赵之意看病的速度已经够快，却还是跟不上病人涌向急诊科的速度，诊室外的候诊椅子上很快坐满了在门诊挂不到号的病人。
赵之意冷静而又迅速地询问病人的病史，一些小问题比如说给伤者进行简单的包扎，赵之意都是让闫萱娜处理的，她负责开单写病例，再叫下一个病人，如此循环，仿佛流水线上的机器，精密有序，忙乱却不会出错。
赵之意的工作能力是得到过急诊科所有医生的一致认可的，特别是在忙碌的时候，她一个人能顶两个人用，大大减轻了其他医生的压力。
“那里不舒服？”下午一点刚过，赵之意的诊室里来了一对年轻的情侣，女孩被男孩背着，不用问就知道病人是谁。
“医生，您帮我女朋友看看，她扭到脚了。”
“什么时候扭到的？”赵之意戴起手套，打算给伤者检查一下。
女孩伸出一个巴掌，朝赵之意比划了下。
“五个小时前？”
“不是，是五天前，”女孩表情有些尴尬，“医生，麻烦您给我开点药酒，我回去擦擦就好了。”
而赵之意也从医院的系统里看到女孩上一次的就诊资料：轻度韧带拉伤。
赵之意皱了下眉，“急诊科不是治疗慢性病的科室，你们想要复诊建议去挂门诊，什么病都挂急诊不是浪费资源吗？我们急诊药房没有跌打药酒，你想买药酒就去外面的药店。”
“小闫，你叫下一个进来。”
“等等！”女孩的男朋友不满道，“你们这么大的医院连跌打药酒都没有？骗鬼呢！我看是你不肯给我们开药！”
女孩拉了拉男朋友的衣服，看了看周围，“阿鹏，算了。”
“怎么能算了呢？！”被叫做阿鹏的男孩很激动，“咱们特地跑过来，不就是要一瓶药酒，我不信这么大的医院连瓶药酒都没有，我看就是你不肯给你开药！”
男孩子在心仪的女孩子面前，总会刻意在女朋友面前保持无所不能的形象，这大概是大男子主义作祟，所以赵之意无视他们的态度让男生觉得在女朋友面前失了面子。
“你们医院领导呢？我要投诉你！”
闫萱娜还是第一次见到这种场面，有些担忧：“老师……”
赵之意给了她一个稍安勿躁的眼神，指了指桌子上的铭牌，“你自己看，投诉电话在上面，小闫，叫下一个病人。”
赵之意不愿意为一个看起来脑子有点毛病总觉得世界上的人都该围着他转的傻逼浪费时间。
投诉就投诉，赵之意这个季度还没去过医务科报到的，谁怕谁。
谁知她无所畏惧的态度让本来以为能在投诉上拿捏住赵之意的男生恼羞成怒怒，他一拍桌子，怒道：“你这是什么态度？”
跟赵之意一个房间的其他两个医生忙看过来，如果这个男生有什么过激行为，他们一定会合力把男生制止住的。
赵之意深吸口气，她已经为这个傻逼浪费了两分钟，“我说医院的急诊药房没有跌打药酒，你们如果不满可以投诉我，但请不要影响我的工作。”
看着男生已经捏起来的拳头，赵之意有些好笑，“我提醒你一句，医院200米外就有一个派出所，如果你在这里动用暴力，最轻也要被处15日拘留，如果致人轻伤的，处三年以下有期徒刑。”
“你想试试牢饭的滋味吗？”
现在是法治社会，没有多少人会愿意坐牢。
“阿鹏，算了吧！”女孩抿着唇，“你再这样，我就不理你了！”
“你等着！”男生把女生背起，离开了急诊。
至于男生是要赵之意等着他去投诉还是什么，赵之意才不在意。