拿起我的手术刀 第16节
但男护士总体来说，在护士中的占比并不多，急诊科护士有上百个，而男护士只有两个。
“月清酒吧，有人被刀砍伤了，我们快点。”
月清酒吧是酒吧街上一个不怎么出名的小酒吧，酒吧街上经常发生打架斗殴后喊120的事，但发生刀砍伤不多见。
现场的情况并不清楚，也不知道砍人的人还在不在那里，为了安全起见，赵之意没有带闫萱娜过去。
救护车以极快的速度到达酒吧街，远远地，就看到了街道旁边的警车，以及聚集在一起围观的人群。
哪里都少不了看热闹的人。
地上有一滩血，沿着血液滴落的痕迹，赵之意走到人群的中间。
“让一让！让一让!”
赵之意高声喊着，人群散开一条足以让救护车的车床经过的通道。
人群的中间除了警察还有两个浑身是血的男孩子，一个人的头部有刀伤，另一个人的伤势主要集中在双手上臂，看起来像是防御伤。
这些还在流血的伤口必须及时处理，赵之意戴上手套，将急救箱打开，拿出里面的纱布、绷带、治疗巾等东西。
赵之意先将一块无菌治疗巾打开，让头部受伤的年男孩先自己按着伤口止血，然后开始处理手臂受伤的年轻人的伤口。
伤口先简单地用碘伏冲洗消毒一遍，赵之意在他手臂近心端的上1/3处绑上止血带。
止血带止血的效果立竿见影，很快，手臂伤口上的血止住了，赵之意将他的伤口用无菌纱布覆盖，加压包扎。
头部受伤不能使用止血带止血法，砍人的人大概和这两个年轻人有仇，刀刀都是下了狠手。
赵之意用一次性的备皮刀三下五除二刮掉年轻人伤口周围的头发，暴露出伤口。
伤口在后脑勺的位置，很深，这一刀大概率是砍到了骨头，也不知骨头下面的脑组织有没有被伤到。
幸好后脑勺那里没有什么大血管，砍人的人也没有瞄准这个年轻人脆弱的脖子来一刀，否则警察给这个年轻人联系的就不是医生，而是法医。
赵之意熟练地消毒包扎伤口止血后，带着两个人回到市一院急诊科。
警察跟着两个伤者到了急诊科，路上赵之意从警察口中知道了事情的始末。
这两个男孩是受害者，伤人的是两个把头发染成红色和绿色的年轻人，伤了人后就逃离了现场。
两个男孩不知道砍人者的身份，所以警察如今还没抓到人。
一个红毛一个绿毛？
这红配绿的组合有点熟悉，但暂时没想到是哪天见过了。
把人交给抢救室值班的同事后，赵之意就不管后面的事了。
第21章 夜班出车
急诊科的夜班好像从来没有空闲的时候，赵之意不是在出车，就是在出车的路上。
赵之意接到120调度中心的电话，新丰街道居民楼里有个十五岁的小孩服药自杀，要120赶紧去现场把病人拉回医院抢救。
新丰街道的居民楼也是那种老式的居民楼，楼梯很窄，最多只能容纳两个人并肩通行，赵之意才刚到楼下。就听到三楼传来激烈的争吵。
“我不要你们管！放开我！”
“你们逼死我就开心了是吧！”
“反正你们也不关心我，我还活着干吗？不如死了算了！”
赵之意站在303的门前，敲了敲门，“你好，我是120医生，麻烦开一下门。”
门内的争执声暂停了一会，门被打开了。
开门的是一个年纪大概在三四十的中年女人，她两眼通红，眼角残留着泪痕，一看就知道刚哭过。
“请问是你们打的120吗？”
女人点了点头，她有点慌乱，“医生，你们快进来，救救我女儿，她把这一瓶药都吃下去了！”
女人手里握着一个小药瓶，赵之意拿来看了眼，这是一种很普遍的治疗心律失常的药物（因为怕会引起模仿，所以这里隐去药物的名字）。
这种治疗是心律失常的药常规剂量是每片50mg，每瓶100片，而一次性摄入超过300mg就可能导致药物中毒，。
这种药物如果过量服用，轻者会导致低血压、嗜睡、心动过缓，严重的话会导致恶性心律失常、心衰、心脏骤停。
赵之意在学校上课的时候，药理学老师讲过一个案例，大概是十几年前，他们的一个同行吞下200片这种药物自杀，虽然后来被发现后送入了医院抢救，但最终没能抢救过来。
这种药物的口服吸收率近100%，药物半衰期在3~4个小时，也就是说从病人吞下药物到洗胃的最佳时期，最多只有2个小时。
而留给赵之意的时间很明显不足两个小时。
赵之意走到那个发出争吵声的房间，房间内有一个穿着睡衣的女孩，女孩坐在床上，手环抱着膝盖，情绪十分激动，她拿起床上的枕头朝赵之意她们扔去。
“滚啊！”
“我不去医院！我就是要死给你们看！”
女孩挥舞了下另一只手，赵之意这才注意到，女孩的手上还有一把水果刀。
女孩的妈妈几乎要崩溃，她想过去，又怕刺激到女儿做出什么傻事，只能靠着门忍不住放声大哭，“笑笑……妈妈求你，你跟医生去医院好不好!”
“你去医院，你想要什么妈妈都答应你!”
“我不要去医院，你滚!”
女孩看到她的母亲，情绪更加激动。
赵之意将女孩的母亲拉到一旁，皱着眉轻声问她： “你女儿什么时候吃的药？”
“大概十一点半，”女孩的母亲脸色发白，声音因为恐惧而在发抖，“医生，笑笑不肯去医院怎么办？你帮我劝劝笑笑好不好？！”
“我只有笑笑这么一个小孩啊!她如果出什么意外，我也不活了!”
赵之意看了看表，现在是晚上十二点十分了，距离女孩服药已经过了四十分，药物已经开始被消化吸收，她必须尽快把女孩带到医院洗胃、最好再做一次血透，把血液中的药物透析出去。
赵之意在离女孩稍远的位置，拿了张书桌边的椅子坐下，问道：“你怎么会想到吃这种药？”
这类药物一般是用作抗心律失常药，在药店里凭借处方单就能买到，但很少人知道，这类药物如果大剂量服用，造成严重的药物中毒会致死。
药物严重中毒后，患者的心脏对于正性肌力药物、心脏起搏器都没有反应，如果侥幸撑到上ecmo，或许可以保住一条性命。
女孩犹豫了下，面对赵之意，她的情绪平复了一些，道：“我在书上看到的。”
“你对医学感兴趣？”赵之意问。
一般的书不会介绍这种药物，除了医学类书籍。
女孩抿了抿唇，扭过头不想多说。
“你今年十五岁，刚上高一对吗？如果你想学医，那要好好学习才行，现在好一点的医科大学临床专业，分数线要在600分以上。”
女孩哭道：“我连600分都没考到!还读什么医科大!”
赵之意：“500多分，距离600分只是差一点而已。”
“高一一共九门科目，我总共才考了591分，在班级里排倒数第十!我妈说我是废物，说我浪费她的钱，我知道我笨，我连一篇文言文都要背两天，我可能永远也达不到他们的要求，还不如死了算了!”
女孩的妈妈跪坐在床尾处，手揪着床上的被子，泪流满面地祈求道，“笑笑，妈妈错了，妈妈不该那样说你，你跟医生去医院好不好，妈妈以后再也不骂你了!”
“妈妈错了!”
赵之意摇摇头，早知如此，以前干什么去了？
严格要求孩子没错，但在教育孩子的时候也要考虑到孩子的心理承受能力，家长可能觉得，在气头上骂两句不会有什么，但他们忘了，他们的孩子是一个有独立思想的个体，不是他们的附属品。
教育小孩可以，但赵之意不赞成用打压的方式教育孩子。
这样的教育方式跟pua有什么区别？
距离女孩服下药物已经接近50分钟，赵之意有些着急，“蒋安愉，你不如再给你妈妈一次机会？”
蒋安愉是女孩的大名，笑笑是她的小名，从她的名字上能看得出来，她的父母是希望她一生平安喜乐。
赵之意觉得她有当居委会主任兼谈判专家的潜质，继续劝解道：“你妈妈已经知道错了，她以后不会再骂你了，人都有犯错的时候，她是第一次当妈没什么经验，我觉得你可以试着给她一个改错的机会对不对？”
叶安愉怔怔地看着床尾的母亲，态度松动，“你以后真的不骂我了吗？”
叶安愉的母亲连连点头，“笑笑，妈妈跟你保证，再也不骂你了!”
“笑笑，你跟医生去医院好不好？”
叶安愉思考了一分多钟，才缓缓点头：“好。”
事情说开了，叶安愉的情绪稳定了许多，但距离她吃药的时间已经快过去一个小时，药物在叶安愉体内停留的时间越久，她就越危险。
叶安愉的身体瘫软下来，赵之意是最先察觉到不对的人，她上前几步，将女孩手边的水果刀丢到一边，摸向她的脉搏——叶安愉的脉搏比普通人要慢，已经开始出现药物中毒的症状!
赵之意当机立断，用压舌板刺激女孩的舌根，对女孩进行催吐。
女孩吐出了许多白色的还未消化完全的小药片。
第22章 抢救成功
即使已经开始催吐，但叶安愉的精神却肉眼可见的速度变差，她的眼神开始涣散，瞳孔不能聚焦，身上大汗淋漓，呼吸微弱，是早期的休克表现。
一量血压，只有70/40mmhg，赵之意给她上了心电监护，心电图显示叶安愉心率只有50次/分，一度房室传导阻滞、qt间期延长。
赵之意立马给叶安愉静推了一支多巴胺维持血压稳定，并给她滴上晶体控制休克。
将药物残渣催吐出大半后，赵之意马上动身把叶安愉送往医院。
药物中毒洗胃时使用活性炭的效果比普通的生理盐水要好。
叶安愉的精神状态肯定不能配合洗胃，赵之意提前打电话回科室让科室里的人准备好洗胃机和洗胃用的活性炭。
从叶安愉的家里到医院不过十几分钟的路程，然而因为叶安愉吞下的药物剂量太大，十几分钟之内病情已经开始进展。
叶安愉如今的神志已经不是非常清醒，她的呼吸减弱，心电图甚至出现了窦性停搏、房颤，血压在药物的作用下勉强维持在80/60mmhg左右，血氧开始降低至85左右。
赵之意将氧气流量调为高流量，才暂时抑制了血氧降低的趋势，但这样不是办法。
叶安愉的缺氧的根本原因是药物抑制了她的自主呼吸，呼吸频率降低，单靠鼻导管给氧不能解决问题。
这种药物中毒最终会导致呼吸抑制，赵之意拿出急救箱里的球囊面罩，她将面罩以“ce”手法固定在叶安愉的脸上，左手固定，右手挤压球囊，模拟呼吸的节律，给她进行正压通气。
“月清酒吧，有人被刀砍伤了，我们快点。”
月清酒吧是酒吧街上一个不怎么出名的小酒吧，酒吧街上经常发生打架斗殴后喊120的事，但发生刀砍伤不多见。
现场的情况并不清楚，也不知道砍人的人还在不在那里，为了安全起见，赵之意没有带闫萱娜过去。
救护车以极快的速度到达酒吧街，远远地，就看到了街道旁边的警车，以及聚集在一起围观的人群。
哪里都少不了看热闹的人。
地上有一滩血，沿着血液滴落的痕迹，赵之意走到人群的中间。
“让一让！让一让!”
赵之意高声喊着，人群散开一条足以让救护车的车床经过的通道。
人群的中间除了警察还有两个浑身是血的男孩子，一个人的头部有刀伤，另一个人的伤势主要集中在双手上臂，看起来像是防御伤。
这些还在流血的伤口必须及时处理，赵之意戴上手套，将急救箱打开，拿出里面的纱布、绷带、治疗巾等东西。
赵之意先将一块无菌治疗巾打开，让头部受伤的年男孩先自己按着伤口止血，然后开始处理手臂受伤的年轻人的伤口。
伤口先简单地用碘伏冲洗消毒一遍，赵之意在他手臂近心端的上1/3处绑上止血带。
止血带止血的效果立竿见影，很快，手臂伤口上的血止住了，赵之意将他的伤口用无菌纱布覆盖，加压包扎。
头部受伤不能使用止血带止血法，砍人的人大概和这两个年轻人有仇，刀刀都是下了狠手。
赵之意用一次性的备皮刀三下五除二刮掉年轻人伤口周围的头发，暴露出伤口。
伤口在后脑勺的位置，很深，这一刀大概率是砍到了骨头，也不知骨头下面的脑组织有没有被伤到。
幸好后脑勺那里没有什么大血管，砍人的人也没有瞄准这个年轻人脆弱的脖子来一刀，否则警察给这个年轻人联系的就不是医生，而是法医。
赵之意熟练地消毒包扎伤口止血后，带着两个人回到市一院急诊科。
警察跟着两个伤者到了急诊科，路上赵之意从警察口中知道了事情的始末。
这两个男孩是受害者，伤人的是两个把头发染成红色和绿色的年轻人，伤了人后就逃离了现场。
两个男孩不知道砍人者的身份，所以警察如今还没抓到人。
一个红毛一个绿毛？
这红配绿的组合有点熟悉，但暂时没想到是哪天见过了。
把人交给抢救室值班的同事后，赵之意就不管后面的事了。
第21章 夜班出车
急诊科的夜班好像从来没有空闲的时候，赵之意不是在出车，就是在出车的路上。
赵之意接到120调度中心的电话，新丰街道居民楼里有个十五岁的小孩服药自杀，要120赶紧去现场把病人拉回医院抢救。
新丰街道的居民楼也是那种老式的居民楼，楼梯很窄，最多只能容纳两个人并肩通行，赵之意才刚到楼下。就听到三楼传来激烈的争吵。
“我不要你们管！放开我！”
“你们逼死我就开心了是吧！”
“反正你们也不关心我，我还活着干吗？不如死了算了！”
赵之意站在303的门前，敲了敲门，“你好，我是120医生，麻烦开一下门。”
门内的争执声暂停了一会，门被打开了。
开门的是一个年纪大概在三四十的中年女人，她两眼通红，眼角残留着泪痕，一看就知道刚哭过。
“请问是你们打的120吗？”
女人点了点头，她有点慌乱，“医生，你们快进来，救救我女儿，她把这一瓶药都吃下去了！”
女人手里握着一个小药瓶，赵之意拿来看了眼，这是一种很普遍的治疗心律失常的药物（因为怕会引起模仿，所以这里隐去药物的名字）。
这种治疗是心律失常的药常规剂量是每片50mg，每瓶100片，而一次性摄入超过300mg就可能导致药物中毒，。
这种药物如果过量服用，轻者会导致低血压、嗜睡、心动过缓，严重的话会导致恶性心律失常、心衰、心脏骤停。
赵之意在学校上课的时候，药理学老师讲过一个案例，大概是十几年前，他们的一个同行吞下200片这种药物自杀，虽然后来被发现后送入了医院抢救，但最终没能抢救过来。
这种药物的口服吸收率近100%，药物半衰期在3~4个小时，也就是说从病人吞下药物到洗胃的最佳时期，最多只有2个小时。
而留给赵之意的时间很明显不足两个小时。
赵之意走到那个发出争吵声的房间，房间内有一个穿着睡衣的女孩，女孩坐在床上，手环抱着膝盖，情绪十分激动，她拿起床上的枕头朝赵之意她们扔去。
“滚啊！”
“我不去医院！我就是要死给你们看！”
女孩挥舞了下另一只手，赵之意这才注意到，女孩的手上还有一把水果刀。
女孩的妈妈几乎要崩溃，她想过去，又怕刺激到女儿做出什么傻事，只能靠着门忍不住放声大哭，“笑笑……妈妈求你，你跟医生去医院好不好!”
“你去医院，你想要什么妈妈都答应你!”
“我不要去医院，你滚!”
女孩看到她的母亲，情绪更加激动。
赵之意将女孩的母亲拉到一旁，皱着眉轻声问她： “你女儿什么时候吃的药？”
“大概十一点半，”女孩的母亲脸色发白，声音因为恐惧而在发抖，“医生，笑笑不肯去医院怎么办？你帮我劝劝笑笑好不好？！”
“我只有笑笑这么一个小孩啊!她如果出什么意外，我也不活了!”
赵之意看了看表，现在是晚上十二点十分了，距离女孩服药已经过了四十分，药物已经开始被消化吸收，她必须尽快把女孩带到医院洗胃、最好再做一次血透，把血液中的药物透析出去。
赵之意在离女孩稍远的位置，拿了张书桌边的椅子坐下，问道：“你怎么会想到吃这种药？”
这类药物一般是用作抗心律失常药，在药店里凭借处方单就能买到，但很少人知道，这类药物如果大剂量服用，造成严重的药物中毒会致死。
药物严重中毒后，患者的心脏对于正性肌力药物、心脏起搏器都没有反应，如果侥幸撑到上ecmo，或许可以保住一条性命。
女孩犹豫了下，面对赵之意，她的情绪平复了一些，道：“我在书上看到的。”
“你对医学感兴趣？”赵之意问。
一般的书不会介绍这种药物，除了医学类书籍。
女孩抿了抿唇，扭过头不想多说。
“你今年十五岁，刚上高一对吗？如果你想学医，那要好好学习才行，现在好一点的医科大学临床专业，分数线要在600分以上。”
女孩哭道：“我连600分都没考到!还读什么医科大!”
赵之意：“500多分，距离600分只是差一点而已。”
“高一一共九门科目，我总共才考了591分，在班级里排倒数第十!我妈说我是废物，说我浪费她的钱，我知道我笨，我连一篇文言文都要背两天，我可能永远也达不到他们的要求，还不如死了算了!”
女孩的妈妈跪坐在床尾处，手揪着床上的被子，泪流满面地祈求道，“笑笑，妈妈错了，妈妈不该那样说你，你跟医生去医院好不好，妈妈以后再也不骂你了!”
“妈妈错了!”
赵之意摇摇头，早知如此，以前干什么去了？
严格要求孩子没错，但在教育孩子的时候也要考虑到孩子的心理承受能力，家长可能觉得，在气头上骂两句不会有什么，但他们忘了，他们的孩子是一个有独立思想的个体，不是他们的附属品。
教育小孩可以，但赵之意不赞成用打压的方式教育孩子。
这样的教育方式跟pua有什么区别？
距离女孩服下药物已经接近50分钟，赵之意有些着急，“蒋安愉，你不如再给你妈妈一次机会？”
蒋安愉是女孩的大名，笑笑是她的小名，从她的名字上能看得出来，她的父母是希望她一生平安喜乐。
赵之意觉得她有当居委会主任兼谈判专家的潜质，继续劝解道：“你妈妈已经知道错了，她以后不会再骂你了，人都有犯错的时候，她是第一次当妈没什么经验，我觉得你可以试着给她一个改错的机会对不对？”
叶安愉怔怔地看着床尾的母亲，态度松动，“你以后真的不骂我了吗？”
叶安愉的母亲连连点头，“笑笑，妈妈跟你保证，再也不骂你了!”
“笑笑，你跟医生去医院好不好？”
叶安愉思考了一分多钟，才缓缓点头：“好。”
事情说开了，叶安愉的情绪稳定了许多，但距离她吃药的时间已经快过去一个小时，药物在叶安愉体内停留的时间越久，她就越危险。
叶安愉的身体瘫软下来，赵之意是最先察觉到不对的人，她上前几步，将女孩手边的水果刀丢到一边，摸向她的脉搏——叶安愉的脉搏比普通人要慢，已经开始出现药物中毒的症状!
赵之意当机立断，用压舌板刺激女孩的舌根，对女孩进行催吐。
女孩吐出了许多白色的还未消化完全的小药片。
第22章 抢救成功
即使已经开始催吐，但叶安愉的精神却肉眼可见的速度变差，她的眼神开始涣散，瞳孔不能聚焦，身上大汗淋漓，呼吸微弱，是早期的休克表现。
一量血压，只有70/40mmhg，赵之意给她上了心电监护，心电图显示叶安愉心率只有50次/分，一度房室传导阻滞、qt间期延长。
赵之意立马给叶安愉静推了一支多巴胺维持血压稳定，并给她滴上晶体控制休克。
将药物残渣催吐出大半后，赵之意马上动身把叶安愉送往医院。
药物中毒洗胃时使用活性炭的效果比普通的生理盐水要好。
叶安愉的精神状态肯定不能配合洗胃，赵之意提前打电话回科室让科室里的人准备好洗胃机和洗胃用的活性炭。
从叶安愉的家里到医院不过十几分钟的路程，然而因为叶安愉吞下的药物剂量太大，十几分钟之内病情已经开始进展。
叶安愉如今的神志已经不是非常清醒，她的呼吸减弱，心电图甚至出现了窦性停搏、房颤，血压在药物的作用下勉强维持在80/60mmhg左右，血氧开始降低至85左右。
赵之意将氧气流量调为高流量，才暂时抑制了血氧降低的趋势，但这样不是办法。
叶安愉的缺氧的根本原因是药物抑制了她的自主呼吸，呼吸频率降低，单靠鼻导管给氧不能解决问题。
这种药物中毒最终会导致呼吸抑制，赵之意拿出急救箱里的球囊面罩，她将面罩以“ce”手法固定在叶安愉的脸上，左手固定，右手挤压球囊，模拟呼吸的节律，给她进行正压通气。