谁动了我的听诊器_分卷阅读_74
副院长被请到一边坐下， 吴墨的导师赵教授开口了：“罗主任，如果规定只有科主任的学生可以提前转博，何必搞这些大大小小的考试？“她资历老， 性格也耿直， 进科几次考试，吴墨排在倒数。因为担心学生名额落空，她曾专门找吴墨谈话，现在才知道， 不是学生不够努力，而是有人提前泄了题。
“既然名额早就内定了， 就不要讲什么凭优录取的漂亮话。“这是另一位老教授， 盛一南的导师。
越来越多的人加入讨论，两派声音共存。学生们静悄悄地挤在门口，没人敢插言。舒秦作为当事人被推到了前面，虽然面上很镇定，但能感觉到周围射来的无数道目光，她告诉自己不必在意， 可就连盛一南和吴墨的态度都不如平时自然。这地方既讲公平也认实力，倘若拿不出让人心服口服的证据，全科上下不满不说，有人还会借风起浪。
果然，人堆里，不知谁瓮声瓮气说了句：“其实这次的事情不是个例，科里类似的不公平现象还有很多，既然院领导和校领导都来了，大家不如痛痛快快提一次意见。”
章 派一位老教授抖了抖手里的校报，马上接茬：“不想针对科里哪位领导，可教学管理上确实有缺陷，就拿人才培养来说，科里历年来出去参加学术年会的名额，都是由科室主任擅自拟定，有的学生可以连续参加好几次，有的却一次都轮不上。都是科里的研究生，凭什么区别对待？”
曹教授反驳：“武教授，您这话有点偏颇了，只要科里组织学生出去开会，哪回不是公开征求大家的意见？所有程序公开透明，人人都有机会。屡次得不到名额，只能说明平时学习不够认真。”
“是啊，没有罗主任的领导，科里的业务会走上一个新台阶吗，这些年下来，科里建立麻醉学博士后流动站点、开设麻醉门诊、无痛分娩，拓展疼痛病房，还有那么多国家和省部级科研课题，这可都是罗主任手里起来的。教学和管理公不公平，大家有目共睹。”
“公平？公平就不会出现泄题的事咯。”
争辩声中，禹明在旁边摆弄电脑和打印机，稳如泰山。
罗主任看一眼学生，也表现得很平静。
为了竞聘副院长的事，他今天一早被几位院领导约谈，从院办出来时快十一点了，还没回科就接到被举报的消息。
看到截图，他起初也很惊愕，明明是自己出的病例分析题，怎么会出现在禹明的笔记上。
第一反应就是联系禹明了解情况，但由于这件事惊动了校领导和卫计委，他没能跟禹明碰上一面，正好要竞聘了，他站在风口浪尖，只要是落到他身上的问题，哪怕再小也会被放大数倍，况且真有泄题现象，又怎能说是小问题。
经过仔细对比，罗主任发现禹明笔记上的病例跟题目并不完全一致，而在听到禹明要求公开解决的古怪要求后，他勉强猜到了一点缘故。
早在十二年前，禹明就来找过他，原因无他，只因他曾经为禹明的母亲提供过治疗癌痛的服务。打从那时起，禹明就表示要做他的学生。
当时罗主任以为这是刚失去母亲的少年冲动之下的想法，然而几年后，这孩子竟真填报了济仁。
接下来的时间，这孩子动不动因为学习上的问题到一院麻醉科来找他，他觉得这孩子操之过急，才上大一，基础课都没打牢，这些临床上的部分，怎么可能吃得透？但他从来没有见过这么拼的学生，一次又一次来，一次比一次进步明显，看在这孩子如此执着的份上，他教了禹明很多麻醉的入门概念。
回想当时的场景，罗主任愈发确定这些笔记为什么会撞题了。
当时他摇头笑了笑，这孩子倒是不嫌把事情闹大。不过既然有人要在竞聘前夕发难，何妨借这个机会扩大影响。
因为受到了启发，整个下午罗主任都在安排这件事，联系了病案室，又请人回去拿东西。
这时，门口一阵骚动，院里的党委程书记也来了。罗主任和章副主任抬步迎过去，程书记笑着摆手：“听说今天麻醉科很热闹，正好我从校本部回来，顺便过来看看。”
这下办公室更沸腾了，连同医务科长在内，院领导一下来了三个。
这件事证据确凿，光向上面汇报怎么够，最好把领导们引到科里，让他们亲眼看看知道这件事给全科造成了多大影响才行。
究竟是谁通风报信，已无从追究。党委书记随便找了张椅子，挨着副院长坐下。
纪委王老师趁势说：“今天把大家召集起来，目的是为了调查清楚泄题的事，但如果有科室管理上的漏洞，大家尽可以提出来，无论是正面的还是负面的意见，我们都会如实反馈给校方。”
章副主任表现得很低调，招呼完程书记就挨着领导坐下，下面的时间几乎全程沉默，偶尔才跟身后的教授们聊几句，听了这话，他脸上露出点笑意。
如他所料，有了来自校方的鼓励，乱七八糟的声音就更多了。
罗主任站在全科人面前，不论谁提意见，他都既不打断也不动怒。刘院长和程书记交谈几句，露出赞许之色。
舒秦本来因为受到同学的孤立和疏远难过，这时突然受了鼓舞。还在本科期间她就听罗主任讲过“药理学“，课后满堂学生们提意见，罗主任一一耐心回复，当时那堂课给她留下了深刻的印象，后来她报一院不只冲着罗主任学术上日益煊赫的声誉，还因为他身上散发的那种真正的学者气度。
等大家都说得差不多了，罗主任说：“作为导师，我充分相信自己的两个学生，作为教学工作者，我敢保证没有人替我出题，但作为科室管理者，我也能体谅大家的质疑。禹明，在你的要求下，校领导、院领导和科里人都来了，现在当着大家的面，你先说说到底怎么回事。”
舒秦看向禹明。
禹明发放完手里的资料，走到前头，站定了：“没想到这件事给科里造成了这么大的影响，还惊动了院领导和校方——”
虽然是歉然的口吻，但他眼里可一点道歉的意思都没有。
马上有人说：“禹明，这件事很严重，道歉远远不够，必须严厉惩处，而且，这件事怎么只能听你单方面的说辞，那个学生呢，是不是叫舒秦？别缩在后面了，来，舒秦你也出来说说当时的情况。”
众人回头看舒秦，舒秦正要迈出一步，禹明笑说：“赵教授，您别急啊，为了这事，中午我跟纪委的两位老师统计了一下，十五套试卷，共有五道题目跟我的笔记上的记录相似，巧的是，全都是病例分析题，分值各不相同，但加起来有二十分。”
全科哗然。
吴墨盛一南看看舒秦，脚步往边上挪了挪。
舒秦回头坦然地看两人一眼。吴墨脖颈缩了缩，盛一南倒是不缩，可她已经毫不掩饰自己眼里的怀疑了。在舒秦长久的注视下，两人又讪讪地挪了回来。
“不光泄题，还替罗主任出题？”一位男医生边说边环顾四周，“真是想不到，这样下去科里还不得乱套哇。”
禹明看那人一眼，是柯荣，章副主任的大弟子。
禹明没动，接着说：“下午我征得纪委两位老师的同意，当着他们的面把笔记上的截图和试卷上的题目做成了一个ppt，五道病例题都放在一起做对比，这样看起来更清楚。东西我都打印出来了，老师们可以先互相传阅一下。没分到资料的老师和同学，只能将就看看幻灯片了。”
刘教授皱了皱眉：“第一道题背景就基本一模一样。你们听听，男性脱水患者，57岁，体重60kg，现体重56kg。血清钠离子浓度130mmol/l，拟行肠梗阻剖腹探查术，入室后进行液体复苏，问补充液体总量怎么算？这是一道单选题。
“再看看禹明的笔记，患者58岁，肠梗阻，体重68kg，现体重64kg。血清钠离子浓度129mmol/l，拟行剖腹探查术——”
“啧，就算撞病例也不会撞成这样，除了体重有出入，入院经过和首次病志基本都吻合。”
禹明：“光看前面的部分，两个病例是很像，但我笔记上记载的，是我去年做过的一个普外科病例，笔记后面我写下了患者的住院号，电脑上就可以查到病志。”
有人很快在电脑上找到了这份病历：“没错，这是禹明做的麻醉。”
“那又怎么样？你做的病例怎么跑到罗主任出的卷子上去了？”
“就是，越描越黑，这不正好说明了你代替出题，难道你想说这是巧合？”
禹明很淡定：“第一，我只是在笔记后面列了一个补钠计算公式，没写具体的液体复苏的方案，就算有人借阅我这本笔记，也未必能做对试卷上的考题。第二，如刘教授所说，这还真就是巧合。”
“巧合？不可能。”刘教授挥手，“那第二道题又怎么说？昨日患者再次出现尿毒症酸中毒入院，41岁男性，少尿，用了速尿效果不佳，血压168/97mmhg，bun 30mmol/l，co2cp 15mmol/l.碳酸氢钠静脉滴注后，患者出现了呼吸困难，心率达124次/分，肺底也出现了少许水泡音。该病人该如何处理，选择＿＿＿＿
“禹明当时正在icu轮转，笔记上写着，患者尿毒症酸中毒入院，40岁男性，血压170/100mmhg，bun 32mmol/l，co2cp 16mmol/l，送来icu，来后患者出现心衰症状，肺底大量水泡音，该病人紧急治疗步骤。”
章副主任满脸惊讶，喟叹道：“这、这真是，本来不相信你泄题，可如果不是你替罗主任出题，找不到更合理的解释。禹明，你本来是我们科里最有前途的年轻人，罗主任平时没少夸你，想不到你还这么年轻就不走正道，刘院长、程书记，你们也看看，一道题就算了，这可是连续五道啊。”
几人轮流传阅，面色严肃，偶尔抬头看看禹明和罗主任，渐渐露出不满。
气氛越来越凝重，几位教授正要发起第二轮责难，门口的学生们朝两边分开，病案室专管病历的负责人带着两名年轻校工来了，带来的病历太多，他们特地推了一辆病历手动推车，而病历上面，则堆着一些陈旧的厚本子。
科里人正奇怪，罗主任对那几人说声辛苦，禹明更有底气了，虽然没能联系上罗主任，但导师显然知道他这么做的目的。
等病例车推到众人面前，禹明看一眼罗主任，罗主任不紧不慢走到病例车面前，找出第一本十年前的病例，在众人面前展开。
章副主任目光定了定，笑容突然僵在脸上。
“上午我给病案室的侯科长打电话借病历，因为有份病历年代久远没录入电子系统，病案室的同事们帮忙找了一下午才找齐，时间不充裕，没来得及做ppt，曹教授，麻烦你把这份病历传阅下去。”
办公室安静了一会，议论声又起。
病历先拿出来一份，就这么摊在院领导和几位资历最老的教授面前。
赵教授抽出一张红色的麻醉记录单，紧接着又找出术前访视单和查房记录，为了和邻座的教授们一起观看，她眯着眼睛将纸张在面前竖了起来。
在座都是麻醉老本行，一看就明白怎么回事。
再次抬起头时，刘教授鼻梁上镜片的光芒一闪：“罗主任，这是……”
副院长和程书记对照着禹明的幻灯片来回看，也隐约明白过来。
舒秦离得有些远，看不清细节，但透过纸张的背面，依稀能看见手写记录。
“这是我2008年做的一例麻醉，当时我们医院的电子病历系统还在架构中，麻醉记录单和查房病志一律只能手写，但患者入院经过和围术期情况都完整地保存在病历里面。”
那份病历从刘教授手里传到了党委书记手里，又递给纪委王老师。
上级们确认完了，轮到下级医生互相传阅。
除了校本部的两位纪委老师，所有人都有临床经验。
大家都看出这位十年前的患者跟禹明笔记上的病例一样，都是肠梗阻导致脱水和电解质紊乱，送进手术室后，拟行剖腹探查术。
像这种典型的病例，症状和诊疗经过往往相似，但连患者的生命体征变化和年龄体重都这么接近，并不多见。
然而由不得他们不信，因为病历上的细节比幻灯片上的更吻合。相较于禹明的笔记，罗主任的这份才有可能是真正的病例来源。
“要不是亲眼看到截图，我也不敢相信两份病历会这么相像，十年一个轮回啊，这十年间，我们科手术间从三十多间变成了六十多间，年手术量更是从五万多台涨到了九万多台——”
嗡嗡嘈嘈的杂音不见了，空气里一片静默，章副主任确认过病历，嘴唇紧闭。
“可这也才一份病历，后面还有四道大的病例分析题，背景也都差不多，就算这份病历出现了巧合，总不可能五份都是巧合。”
“是啊，七年制这次笔试上的这道题目怎么说？”武教授跟章副主任互相一眼，指指禹明的幻灯片，“冠脉搭桥手术，还未开胸患者就血压骤降，接着就出现了室颤、心跳骤停，实施紧急复苏，试卷上这道血管活性药物的多选题，足足占了五分。而你禹明的笔记上，也有一道类似的题目。体外循环我们每天都做，但这种情况一年到头才有几例？”
这话提醒了纪委那两位科长，他们把手头那本看完的递还给曹教授，微笑说：“罗主任，能让我们看看第二道病例题的出处吗。”
五份病例早就找出来了，但禹明是“嫌疑人”，自己不方便过去拿，就让王南帮着病案室的人将剩下四份放到桌上，供大家翻阅。
光从【题干】上面看，第二道题目同时囊括了“冠脉搭桥”与“心跳骤停”，情况较特殊，处理起来较复杂。关键是，考点都是循环方面的用药，被人怀疑泄题并不奇怪，但abcd每一个选项完全不同，禹明想必是相关知识早已烂熟于心，自顾自在笔记上列了几道题目，并未写下答案。
罗主任温声说：“这是我15年6月份做过的一例手术，患者的抢救过程很成功，当时我曾专门组织过全科大讨论，后来我又根据当时的抢救过程，在私底下出了六道血管活性药物的多选题，这次七年制考试用到的只是其中一道。而禹明笔记上的这一例，则是去年年底的一次手术，两例麻醉之间相隔了足有两年。”
第二份病历开始传阅，在禹明的示意下，王南抱着病历走遍了全科每个角落，一轮下来，上至领导下至学生，人人都进行了确认。
一看病历里附带的“用药记录”和“全科讨论意见”就知道了，试卷上的题目出自罗主任自己做的这例麻醉。
而禹明做的那一例，仅仅只是发病过程相仿。
吴墨脸悄悄红了，盛一南目光闪闪，两人在后面拽了拽舒秦的衣角：“舒秦。”
舒秦装没听着。
“至于第三份，也就是肾功能衰竭合并心衰患者，从幻灯片来看，禹明是在icu轮转的时候遇到了这位患者，但我在试卷上出题的病历，是16年申请国家自然基金项目时做的一例样本。两位患者症状和病情变化确实很像，但通读这两份完整病例就可以知道，禹明的患者是入院前有肺部感染，在家治疗后半个月之后才出现心衰，而我的这例患者则是液体治疗时突发心衰，诱因不同，治疗措施也不同。““第四份则是我2010年做过的一位老年髋关节置换患者，该患者在放入骨水泥时出现了全身反应，禹明笔记上的类似病历发生在去年年底，也是一位老年髋关节置换的患者，但这位患者的病例实际诊断是脂肪栓塞，光看题目的确有相似的感觉，但考点和患者转归却完全不同。”
“至于第五位，疼痛病房的一位肺癌晚期患者，这位患者为了给家里节省费用，擅自将整片羟考酮缓释片掰成一半口服，这个举动使得药量快速释放，患者也相应地在夜间出现了呼吸抑制。这道题考的是床旁呼吸机和药物的使用，因为涉及到疼痛学的基础理论，很值得引起学生们重视，所以我将分值拟得较高。”
每位患者情况各有不同，但诚如罗主任所说，试卷上的五道病例题都在他自己的病历中找到了原型。
而且，主麻医生正是罗主任自己。
这还不够。罗主任又泰然说：“提交到学校题库的十五份试卷里，我一共出了六十余道大大小小的病例分析题，而且这些题目没有一道出自传统题库，全都源自我这些年在临床遇到的较典型的病例，现在这些病历就在病历车上，如果时间还来得及，科里可以一一进行确认。”
刘副院长和程书记露出释然的笑容，看罗主任去推车，起身拦住：“哎，老罗，再说下去就较真了，我们过来也就是了解了解情况，可这分明就是一场误会。”
“不过也多亏了这场误会，我们总算是知道这几年麻醉科业务迅速提升的原因了，老罗，你不简单呐，一位优秀的科室主任，能对全科上下都起到极佳的示范作用。”
章副主任抱着胳膊坐着不动，勉强挤出一丝笑容。
角落里突然冒出一个声音，非常钦佩的语气：“十年前的病历也能这么快找出来？罗主任的记性也太惊人了，换作是我，就算知道这题目是我出的，我也可能想不起究竟是哪份病例，电子系统当时还不完善，患者本来就不容易找，能在这么短时间内就找出住院号？有点悬。”
办公室的紧张氛围本来已经有所松弛，这话一丢出来，众人面面相觑，是啊，要请病案室帮忙找这么久远的病历，起码要提供住院号。
可是，一名麻醉医生，尤其是高级职称的麻醉医生，一年下来经手的麻醉何止千例，就算题目是自己出的，都已经十年前的事了，别说住院号，能想起患者的名字就属奇事了。
赵教授和刘教授听了这话，也觉得不太对味，十年前的病例，不可思议。今晚就要竞聘演讲了，副院长和党委书记都是能左右竞聘分数的领导班子成员。
一场举报风波，本来证据确凿，岂料弄到最后，原本处于不利地位的罗主任和禹明反倒成了最大赢家。
而他们这几个中间派，统统沦为罗主任在领导面前刷好感的工具，认真想起来这件事不难做到，只要准备五份相撞的病历就行了。
“既然名额早就内定了， 就不要讲什么凭优录取的漂亮话。“这是另一位老教授， 盛一南的导师。
越来越多的人加入讨论，两派声音共存。学生们静悄悄地挤在门口，没人敢插言。舒秦作为当事人被推到了前面，虽然面上很镇定，但能感觉到周围射来的无数道目光，她告诉自己不必在意， 可就连盛一南和吴墨的态度都不如平时自然。这地方既讲公平也认实力，倘若拿不出让人心服口服的证据，全科上下不满不说，有人还会借风起浪。
果然，人堆里，不知谁瓮声瓮气说了句：“其实这次的事情不是个例，科里类似的不公平现象还有很多，既然院领导和校领导都来了，大家不如痛痛快快提一次意见。”
章 派一位老教授抖了抖手里的校报，马上接茬：“不想针对科里哪位领导，可教学管理上确实有缺陷，就拿人才培养来说，科里历年来出去参加学术年会的名额，都是由科室主任擅自拟定，有的学生可以连续参加好几次，有的却一次都轮不上。都是科里的研究生，凭什么区别对待？”
曹教授反驳：“武教授，您这话有点偏颇了，只要科里组织学生出去开会，哪回不是公开征求大家的意见？所有程序公开透明，人人都有机会。屡次得不到名额，只能说明平时学习不够认真。”
“是啊，没有罗主任的领导，科里的业务会走上一个新台阶吗，这些年下来，科里建立麻醉学博士后流动站点、开设麻醉门诊、无痛分娩，拓展疼痛病房，还有那么多国家和省部级科研课题，这可都是罗主任手里起来的。教学和管理公不公平，大家有目共睹。”
“公平？公平就不会出现泄题的事咯。”
争辩声中，禹明在旁边摆弄电脑和打印机，稳如泰山。
罗主任看一眼学生，也表现得很平静。
为了竞聘副院长的事，他今天一早被几位院领导约谈，从院办出来时快十一点了，还没回科就接到被举报的消息。
看到截图，他起初也很惊愕，明明是自己出的病例分析题，怎么会出现在禹明的笔记上。
第一反应就是联系禹明了解情况，但由于这件事惊动了校领导和卫计委，他没能跟禹明碰上一面，正好要竞聘了，他站在风口浪尖，只要是落到他身上的问题，哪怕再小也会被放大数倍，况且真有泄题现象，又怎能说是小问题。
经过仔细对比，罗主任发现禹明笔记上的病例跟题目并不完全一致，而在听到禹明要求公开解决的古怪要求后，他勉强猜到了一点缘故。
早在十二年前，禹明就来找过他，原因无他，只因他曾经为禹明的母亲提供过治疗癌痛的服务。打从那时起，禹明就表示要做他的学生。
当时罗主任以为这是刚失去母亲的少年冲动之下的想法，然而几年后，这孩子竟真填报了济仁。
接下来的时间，这孩子动不动因为学习上的问题到一院麻醉科来找他，他觉得这孩子操之过急，才上大一，基础课都没打牢，这些临床上的部分，怎么可能吃得透？但他从来没有见过这么拼的学生，一次又一次来，一次比一次进步明显，看在这孩子如此执着的份上，他教了禹明很多麻醉的入门概念。
回想当时的场景，罗主任愈发确定这些笔记为什么会撞题了。
当时他摇头笑了笑，这孩子倒是不嫌把事情闹大。不过既然有人要在竞聘前夕发难，何妨借这个机会扩大影响。
因为受到了启发，整个下午罗主任都在安排这件事，联系了病案室，又请人回去拿东西。
这时，门口一阵骚动，院里的党委程书记也来了。罗主任和章副主任抬步迎过去，程书记笑着摆手：“听说今天麻醉科很热闹，正好我从校本部回来，顺便过来看看。”
这下办公室更沸腾了，连同医务科长在内，院领导一下来了三个。
这件事证据确凿，光向上面汇报怎么够，最好把领导们引到科里，让他们亲眼看看知道这件事给全科造成了多大影响才行。
究竟是谁通风报信，已无从追究。党委书记随便找了张椅子，挨着副院长坐下。
纪委王老师趁势说：“今天把大家召集起来，目的是为了调查清楚泄题的事，但如果有科室管理上的漏洞，大家尽可以提出来，无论是正面的还是负面的意见，我们都会如实反馈给校方。”
章副主任表现得很低调，招呼完程书记就挨着领导坐下，下面的时间几乎全程沉默，偶尔才跟身后的教授们聊几句，听了这话，他脸上露出点笑意。
如他所料，有了来自校方的鼓励，乱七八糟的声音就更多了。
罗主任站在全科人面前，不论谁提意见，他都既不打断也不动怒。刘院长和程书记交谈几句，露出赞许之色。
舒秦本来因为受到同学的孤立和疏远难过，这时突然受了鼓舞。还在本科期间她就听罗主任讲过“药理学“，课后满堂学生们提意见，罗主任一一耐心回复，当时那堂课给她留下了深刻的印象，后来她报一院不只冲着罗主任学术上日益煊赫的声誉，还因为他身上散发的那种真正的学者气度。
等大家都说得差不多了，罗主任说：“作为导师，我充分相信自己的两个学生，作为教学工作者，我敢保证没有人替我出题，但作为科室管理者，我也能体谅大家的质疑。禹明，在你的要求下，校领导、院领导和科里人都来了，现在当着大家的面，你先说说到底怎么回事。”
舒秦看向禹明。
禹明发放完手里的资料，走到前头，站定了：“没想到这件事给科里造成了这么大的影响，还惊动了院领导和校方——”
虽然是歉然的口吻，但他眼里可一点道歉的意思都没有。
马上有人说：“禹明，这件事很严重，道歉远远不够，必须严厉惩处，而且，这件事怎么只能听你单方面的说辞，那个学生呢，是不是叫舒秦？别缩在后面了，来，舒秦你也出来说说当时的情况。”
众人回头看舒秦，舒秦正要迈出一步，禹明笑说：“赵教授，您别急啊，为了这事，中午我跟纪委的两位老师统计了一下，十五套试卷，共有五道题目跟我的笔记上的记录相似，巧的是，全都是病例分析题，分值各不相同，但加起来有二十分。”
全科哗然。
吴墨盛一南看看舒秦，脚步往边上挪了挪。
舒秦回头坦然地看两人一眼。吴墨脖颈缩了缩，盛一南倒是不缩，可她已经毫不掩饰自己眼里的怀疑了。在舒秦长久的注视下，两人又讪讪地挪了回来。
“不光泄题，还替罗主任出题？”一位男医生边说边环顾四周，“真是想不到，这样下去科里还不得乱套哇。”
禹明看那人一眼，是柯荣，章副主任的大弟子。
禹明没动，接着说：“下午我征得纪委两位老师的同意，当着他们的面把笔记上的截图和试卷上的题目做成了一个ppt，五道病例题都放在一起做对比，这样看起来更清楚。东西我都打印出来了，老师们可以先互相传阅一下。没分到资料的老师和同学，只能将就看看幻灯片了。”
刘教授皱了皱眉：“第一道题背景就基本一模一样。你们听听，男性脱水患者，57岁，体重60kg，现体重56kg。血清钠离子浓度130mmol/l，拟行肠梗阻剖腹探查术，入室后进行液体复苏，问补充液体总量怎么算？这是一道单选题。
“再看看禹明的笔记，患者58岁，肠梗阻，体重68kg，现体重64kg。血清钠离子浓度129mmol/l，拟行剖腹探查术——”
“啧，就算撞病例也不会撞成这样，除了体重有出入，入院经过和首次病志基本都吻合。”
禹明：“光看前面的部分，两个病例是很像，但我笔记上记载的，是我去年做过的一个普外科病例，笔记后面我写下了患者的住院号，电脑上就可以查到病志。”
有人很快在电脑上找到了这份病历：“没错，这是禹明做的麻醉。”
“那又怎么样？你做的病例怎么跑到罗主任出的卷子上去了？”
“就是，越描越黑，这不正好说明了你代替出题，难道你想说这是巧合？”
禹明很淡定：“第一，我只是在笔记后面列了一个补钠计算公式，没写具体的液体复苏的方案，就算有人借阅我这本笔记，也未必能做对试卷上的考题。第二，如刘教授所说，这还真就是巧合。”
“巧合？不可能。”刘教授挥手，“那第二道题又怎么说？昨日患者再次出现尿毒症酸中毒入院，41岁男性，少尿，用了速尿效果不佳，血压168/97mmhg，bun 30mmol/l，co2cp 15mmol/l.碳酸氢钠静脉滴注后，患者出现了呼吸困难，心率达124次/分，肺底也出现了少许水泡音。该病人该如何处理，选择＿＿＿＿
“禹明当时正在icu轮转，笔记上写着，患者尿毒症酸中毒入院，40岁男性，血压170/100mmhg，bun 32mmol/l，co2cp 16mmol/l，送来icu，来后患者出现心衰症状，肺底大量水泡音，该病人紧急治疗步骤。”
章副主任满脸惊讶，喟叹道：“这、这真是，本来不相信你泄题，可如果不是你替罗主任出题，找不到更合理的解释。禹明，你本来是我们科里最有前途的年轻人，罗主任平时没少夸你，想不到你还这么年轻就不走正道，刘院长、程书记，你们也看看，一道题就算了，这可是连续五道啊。”
几人轮流传阅，面色严肃，偶尔抬头看看禹明和罗主任，渐渐露出不满。
气氛越来越凝重，几位教授正要发起第二轮责难，门口的学生们朝两边分开，病案室专管病历的负责人带着两名年轻校工来了，带来的病历太多，他们特地推了一辆病历手动推车，而病历上面，则堆着一些陈旧的厚本子。
科里人正奇怪，罗主任对那几人说声辛苦，禹明更有底气了，虽然没能联系上罗主任，但导师显然知道他这么做的目的。
等病例车推到众人面前，禹明看一眼罗主任，罗主任不紧不慢走到病例车面前，找出第一本十年前的病例，在众人面前展开。
章副主任目光定了定，笑容突然僵在脸上。
“上午我给病案室的侯科长打电话借病历，因为有份病历年代久远没录入电子系统，病案室的同事们帮忙找了一下午才找齐，时间不充裕，没来得及做ppt，曹教授，麻烦你把这份病历传阅下去。”
办公室安静了一会，议论声又起。
病历先拿出来一份，就这么摊在院领导和几位资历最老的教授面前。
赵教授抽出一张红色的麻醉记录单，紧接着又找出术前访视单和查房记录，为了和邻座的教授们一起观看，她眯着眼睛将纸张在面前竖了起来。
在座都是麻醉老本行，一看就明白怎么回事。
再次抬起头时，刘教授鼻梁上镜片的光芒一闪：“罗主任，这是……”
副院长和程书记对照着禹明的幻灯片来回看，也隐约明白过来。
舒秦离得有些远，看不清细节，但透过纸张的背面，依稀能看见手写记录。
“这是我2008年做的一例麻醉，当时我们医院的电子病历系统还在架构中，麻醉记录单和查房病志一律只能手写，但患者入院经过和围术期情况都完整地保存在病历里面。”
那份病历从刘教授手里传到了党委书记手里，又递给纪委王老师。
上级们确认完了，轮到下级医生互相传阅。
除了校本部的两位纪委老师，所有人都有临床经验。
大家都看出这位十年前的患者跟禹明笔记上的病例一样，都是肠梗阻导致脱水和电解质紊乱，送进手术室后，拟行剖腹探查术。
像这种典型的病例，症状和诊疗经过往往相似，但连患者的生命体征变化和年龄体重都这么接近，并不多见。
然而由不得他们不信，因为病历上的细节比幻灯片上的更吻合。相较于禹明的笔记，罗主任的这份才有可能是真正的病例来源。
“要不是亲眼看到截图，我也不敢相信两份病历会这么相像，十年一个轮回啊，这十年间，我们科手术间从三十多间变成了六十多间，年手术量更是从五万多台涨到了九万多台——”
嗡嗡嘈嘈的杂音不见了，空气里一片静默，章副主任确认过病历，嘴唇紧闭。
“可这也才一份病历，后面还有四道大的病例分析题，背景也都差不多，就算这份病历出现了巧合，总不可能五份都是巧合。”
“是啊，七年制这次笔试上的这道题目怎么说？”武教授跟章副主任互相一眼，指指禹明的幻灯片，“冠脉搭桥手术，还未开胸患者就血压骤降，接着就出现了室颤、心跳骤停，实施紧急复苏，试卷上这道血管活性药物的多选题，足足占了五分。而你禹明的笔记上，也有一道类似的题目。体外循环我们每天都做，但这种情况一年到头才有几例？”
这话提醒了纪委那两位科长，他们把手头那本看完的递还给曹教授，微笑说：“罗主任，能让我们看看第二道病例题的出处吗。”
五份病例早就找出来了，但禹明是“嫌疑人”，自己不方便过去拿，就让王南帮着病案室的人将剩下四份放到桌上，供大家翻阅。
光从【题干】上面看，第二道题目同时囊括了“冠脉搭桥”与“心跳骤停”，情况较特殊，处理起来较复杂。关键是，考点都是循环方面的用药，被人怀疑泄题并不奇怪，但abcd每一个选项完全不同，禹明想必是相关知识早已烂熟于心，自顾自在笔记上列了几道题目，并未写下答案。
罗主任温声说：“这是我15年6月份做过的一例手术，患者的抢救过程很成功，当时我曾专门组织过全科大讨论，后来我又根据当时的抢救过程，在私底下出了六道血管活性药物的多选题，这次七年制考试用到的只是其中一道。而禹明笔记上的这一例，则是去年年底的一次手术，两例麻醉之间相隔了足有两年。”
第二份病历开始传阅，在禹明的示意下，王南抱着病历走遍了全科每个角落，一轮下来，上至领导下至学生，人人都进行了确认。
一看病历里附带的“用药记录”和“全科讨论意见”就知道了，试卷上的题目出自罗主任自己做的这例麻醉。
而禹明做的那一例，仅仅只是发病过程相仿。
吴墨脸悄悄红了，盛一南目光闪闪，两人在后面拽了拽舒秦的衣角：“舒秦。”
舒秦装没听着。
“至于第三份，也就是肾功能衰竭合并心衰患者，从幻灯片来看，禹明是在icu轮转的时候遇到了这位患者，但我在试卷上出题的病历，是16年申请国家自然基金项目时做的一例样本。两位患者症状和病情变化确实很像，但通读这两份完整病例就可以知道，禹明的患者是入院前有肺部感染，在家治疗后半个月之后才出现心衰，而我的这例患者则是液体治疗时突发心衰，诱因不同，治疗措施也不同。““第四份则是我2010年做过的一位老年髋关节置换患者，该患者在放入骨水泥时出现了全身反应，禹明笔记上的类似病历发生在去年年底，也是一位老年髋关节置换的患者，但这位患者的病例实际诊断是脂肪栓塞，光看题目的确有相似的感觉，但考点和患者转归却完全不同。”
“至于第五位，疼痛病房的一位肺癌晚期患者，这位患者为了给家里节省费用，擅自将整片羟考酮缓释片掰成一半口服，这个举动使得药量快速释放，患者也相应地在夜间出现了呼吸抑制。这道题考的是床旁呼吸机和药物的使用，因为涉及到疼痛学的基础理论，很值得引起学生们重视，所以我将分值拟得较高。”
每位患者情况各有不同，但诚如罗主任所说，试卷上的五道病例题都在他自己的病历中找到了原型。
而且，主麻医生正是罗主任自己。
这还不够。罗主任又泰然说：“提交到学校题库的十五份试卷里，我一共出了六十余道大大小小的病例分析题，而且这些题目没有一道出自传统题库，全都源自我这些年在临床遇到的较典型的病例，现在这些病历就在病历车上，如果时间还来得及，科里可以一一进行确认。”
刘副院长和程书记露出释然的笑容，看罗主任去推车，起身拦住：“哎，老罗，再说下去就较真了，我们过来也就是了解了解情况，可这分明就是一场误会。”
“不过也多亏了这场误会，我们总算是知道这几年麻醉科业务迅速提升的原因了，老罗，你不简单呐，一位优秀的科室主任，能对全科上下都起到极佳的示范作用。”
章副主任抱着胳膊坐着不动，勉强挤出一丝笑容。
角落里突然冒出一个声音，非常钦佩的语气：“十年前的病历也能这么快找出来？罗主任的记性也太惊人了，换作是我，就算知道这题目是我出的，我也可能想不起究竟是哪份病例，电子系统当时还不完善，患者本来就不容易找，能在这么短时间内就找出住院号？有点悬。”
办公室的紧张氛围本来已经有所松弛，这话一丢出来，众人面面相觑，是啊，要请病案室帮忙找这么久远的病历，起码要提供住院号。
可是，一名麻醉医生，尤其是高级职称的麻醉医生，一年下来经手的麻醉何止千例，就算题目是自己出的，都已经十年前的事了，别说住院号，能想起患者的名字就属奇事了。
赵教授和刘教授听了这话，也觉得不太对味，十年前的病例，不可思议。今晚就要竞聘演讲了，副院长和党委书记都是能左右竞聘分数的领导班子成员。
一场举报风波，本来证据确凿，岂料弄到最后，原本处于不利地位的罗主任和禹明反倒成了最大赢家。
而他们这几个中间派，统统沦为罗主任在领导面前刷好感的工具，认真想起来这件事不难做到，只要准备五份相撞的病历就行了。